治療偏頭痛的藥物主要有布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片、阿米替林片、氟桂利嗪膠囊等。偏頭痛可能與遺傳、內分泌變化、精神因素、血管異常收縮擴張、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現為單側搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等癥狀。
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解輕中度偏頭痛發(fā)作。適用于無(wú)先兆偏頭痛的急性期鎮痛,可減輕頭痛程度和持續時(shí)間。胃腸功能較差者建議餐后服用,長(cháng)期使用需監測肝腎功能。該藥對月經(jīng)期偏頭痛也有一定效果。
對乙酰氨基酚片通過(guò)中樞神經(jīng)系統發(fā)揮解熱鎮痛作用,適用于不耐受非甾體抗炎藥或合并發(fā)熱的偏頭痛患者。該藥胃腸刺激較小,但過(guò)量使用可能導致肝損傷。與咖啡因聯(lián)合使用可增強鎮痛效果,常用于復合制劑中。
佐米曲普坦片是選擇性5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑,能收縮擴張的腦血管并抑制神經(jīng)源性炎癥,適用于中重度偏頭痛急性發(fā)作。用藥后可能出現胸部壓迫感、嗜睡等不良反應,心血管疾病患者慎用。該藥在頭痛初期服用效果最佳。
阿米替林片作為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,通過(guò)調節5-羥色胺和去甲腎上腺素水平預防偏頭痛發(fā)作。適用于發(fā)作頻繁或慢性偏頭痛的預防性治療,需持續使用2-3個(gè)月見(jiàn)效。常見(jiàn)口干、便秘等副作用,初始應采用小劑量逐步增量。
氟桂利嗪膠囊是鈣通道阻滯劑,可改善腦血管痙攣和血流異常,主要用于偏頭痛伴眩暈或先兆癥狀的預防。需連續服用1-2周起效,可能出現體重增加和嗜睡。該藥對基底動(dòng)脈型偏頭痛效果顯著(zhù)。
偏頭痛患者應保持規律作息,避免強光、噪音等刺激因素,記錄頭痛日記幫助識別誘因。急性發(fā)作期可選擇安靜環(huán)境休息,冷敷前額或頸部可能緩解癥狀。日常注意控制咖啡因攝入,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)調節自主神經(jīng)功能。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀,應及時(shí)到神經(jīng)內科就診調整治療方案。
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