血液檢查有望發(fā)現胃癌的痕跡
再也不用怕反復做胃鏡檢查的痛苦了，以后血液檢查找腫瘤分子的標志物，有助于盡快發(fā)現胃癌的線(xiàn)跡。上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)朱正綱教授領(lǐng)導的胃癌研究成果，獲得今天發(fā)行的2012年上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎。
我國是胃癌多發(fā)國家，胃癌患者占世界40%以上，上海戶(hù)籍居民每年增加6000多例胃癌患者。中國胃癌早期檢測率僅為10%左右，患者的生存率和生活質(zhì)量受到一定影響。因此，上海瑞金醫院院長(cháng)朱正綱教授領(lǐng)導的分子標志物在胃癌發(fā)病機制和轉換醫學(xué)研究中的應用項目深入研究了胃癌發(fā)展的分子機制，最終篩選了10個(gè)胃癌血清診斷學(xué)標志物，為提高胃癌早期診斷、療效監測、預后評價(jià)和分子靶向治療奠定了良好的基礎。
朱正綱教授表示，中日韓是世界上三個(gè)胃癌大國，但與日韓相比，中國胃癌早期診斷率過(guò)低，最主要的原因是胃鏡檢查的普及率不足。從1963年開(kāi)始，日本政府出資在40歲以上的國民中全面實(shí)施胃鏡調查，使日本早期胃癌的發(fā)現率達到60%以上。韓國也從2002年開(kāi)始推進(jìn)胃癌篩查，早期胃癌診斷率達到50%左右。但是，這種挨家挨戶(hù)進(jìn)行胃鏡檢查的方法，成本高，只適用于人口少、城市化程度高的國家，在中國這個(gè)人口大國，特別是在中國農村地區，這種方法不能實(shí)施。所以，中國必須找到符合自己國情的調查法。朱正綱教授說(shuō)。如何才是精準度高、成本低的普查法？利用血清腫瘤標志物篩查確實(shí)最方便，也容易普及。雖然現在早期胃癌的診斷中可以使用腫瘤標志物，但由于敏感性和特異性不理想，無(wú)法滿(mǎn)足臨床應用的要求。朱正綱教授帶領(lǐng)團隊從分子水平尋找胃癌患者血清中的腫瘤標志物。
據介紹，此次篩選的標志物在敏感性和特異性等方面遠遠優(yōu)于傳統腫瘤標志物。以利用抗體芯片篩選獲得的IPO-38蛋白為例，研究證明其診斷敏感性為57.4%。CEA、CA72-4、CA19-9這3個(gè)現在常用的腫瘤標志物的敏感性不超過(guò)30%，分別只有7.5%、28.4%、25.4%。同時(shí)，IPO-38的特異性也超過(guò)90%，對判斷胃癌患者的臨床預后具有良好的應用價(jià)值。精度上，3個(gè)傳統腫瘤標志物聯(lián)合檢測時(shí)只有33%，IPO-38這個(gè)單個(gè)標志物接近80%。
為此，朱正綱教授還透露，此次發(fā)現的0個(gè)標志中已有8個(gè)申請專(zhuān)利。未來(lái)，通過(guò)進(jìn)一步篩選，其中一些敏感的腫瘤標志將以試劑盒的形式推廣。屆時(shí)，只要通過(guò)血液檢查，就能發(fā)現胃癌的高風(fēng)險人群，然后及時(shí)進(jìn)行胃鏡跟蹤可以大大提高早期診斷率。同樣，術(shù)后復發(fā)、轉移，這些標志物也起到預警的作用。此外，朱正綱教授還表示，此次研究還明確了胃癌相關(guān)標志物在胃癌發(fā)展中的分子機制，為胃癌分子靶向藥物開(kāi)發(fā)提供分子靶向，目前相關(guān)靶向治療藥物正在開(kāi)發(fā)中。
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