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血液檢查有望發(fā)現胃癌的痕跡

腫瘤科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: 胃癌 血液

再也不用怕反復做胃鏡檢查的痛苦了,以后血液檢查找腫瘤分子的標志物,有助于盡快發(fā)現胃癌的線(xiàn)跡。上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)朱正綱教授領(lǐng)導的胃癌研究成果,獲得今天發(fā)行的2012年上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎。

我國是胃癌多發(fā)國家,胃癌患者占世界40%以上,上海戶(hù)籍居民每年增加6000多例胃癌患者。中國胃癌早期檢測率僅為10%左右,患者的生存率和生活質(zhì)量受到一定影響。因此,上海瑞金醫院院長(cháng)朱正綱教授領(lǐng)導的分子標志物在胃癌發(fā)病機制和轉換醫學(xué)研究中的應用項目深入研究了胃癌發(fā)展的分子機制,最終篩選了10個(gè)胃癌血清診斷學(xué)標志物,為提高胃癌早期診斷、療效監測、預后評價(jià)和分子靶向治療奠定了良好的基礎。

朱正綱教授表示,中日韓是世界上三個(gè)胃癌大國,但與日韓相比,中國胃癌早期診斷率過(guò)低,最主要的原因是胃鏡檢查的普及率不足。從1963年開(kāi)始,日本政府出資在40歲以上的國民中全面實(shí)施胃鏡調查,使日本早期胃癌的發(fā)現率達到60%以上。韓國也從2002年開(kāi)始推進(jìn)胃癌篩查,早期胃癌診斷率達到50%左右。但是,這種挨家挨戶(hù)進(jìn)行胃鏡檢查的方法,成本高,只適用于人口少、城市化程度高的國家,在中國這個(gè)人口大國,特別是在中國農村地區,這種方法不能實(shí)施。所以,中國必須找到符合自己國情的調查法。朱正綱教授說(shuō)。如何才是精準度高、成本低的普查法?利用血清腫瘤標志物篩查確實(shí)最方便,也容易普及。雖然現在早期胃癌的診斷中可以使用腫瘤標志物,但由于敏感性和特異性不理想,無(wú)法滿(mǎn)足臨床應用的要求。朱正綱教授帶領(lǐng)團隊從分子水平尋找胃癌患者血清中的腫瘤標志物。

據介紹,此次篩選的標志物在敏感性和特異性等方面遠遠優(yōu)于傳統腫瘤標志物。以利用抗體芯片篩選獲得的IPO-38蛋白為例,研究證明其診斷敏感性為57.4%。CEA、CA72-4、CA19-9這3個(gè)現在常用的腫瘤標志物的敏感性不超過(guò)30%,分別只有7.5%、28.4%、25.4%。同時(shí),IPO-38的特異性也超過(guò)90%,對判斷胃癌患者的臨床預后具有良好的應用價(jià)值。精度上,3個(gè)傳統腫瘤標志物聯(lián)合檢測時(shí)只有33%,IPO-38這個(gè)單個(gè)標志物接近80%。

為此,朱正綱教授還透露,此次發(fā)現的0個(gè)標志中已有8個(gè)申請專(zhuān)利。未來(lái),通過(guò)進(jìn)一步篩選,其中一些敏感的腫瘤標志將以試劑盒的形式推廣。屆時(shí),只要通過(guò)血液檢查,就能發(fā)現胃癌的高風(fēng)險人群,然后及時(shí)進(jìn)行胃鏡跟蹤可以大大提高早期診斷率。同樣,術(shù)后復發(fā)、轉移,這些標志物也起到預警的作用。此外,朱正綱教授還表示,此次研究還明確了胃癌相關(guān)標志物在胃癌發(fā)展中的分子機制,為胃癌分子靶向藥物開(kāi)發(fā)提供分子靶向,目前相關(guān)靶向治療藥物正在開(kāi)發(fā)中。

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    回答:血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病,包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。 貧血性疾病即各種類(lèi)型的貧血,如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血、紅細胞破壞過(guò)多性貧血等。 出血性疾病即止血機制異常引發(fā)的疾病,如免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、肝素性血小板減少癥、血小板無(wú)力癥、過(guò)敏性紫癜等。惡性腫瘤性疾病則包括各類(lèi)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病,包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。
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    回答:血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸到身體里面,在這個(gè)血液透析過(guò)程當中,它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程,所以就需要做動(dòng)靜脈內瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái),讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動(dòng)脈化,能夠達到容易穿刺,同時(shí)又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
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    回答:血液透析前需要做的準備如下:1、首先要了解血液透析的一些基本原理,血液透析和腹膜透析的區別及優(yōu)缺點(diǎn),以及經(jīng)濟上的不同。2、要先了解一下居家附近有沒(méi)有一些醫院能夠做血液透析,或者是可以做腹膜透析,家里有無(wú)條件適合做血液透析或腹膜透析。3、在經(jīng)濟上要了解透析的報銷(xiāo)方式。4、決定血液透析可能要提前聯(lián)系好能夠做透析透析的醫院。5、在進(jìn)入透析之前,如腎功能已經(jīng)出現嚴重損傷,但小便尿量還可以,毒素沒(méi)有完全進(jìn)入,緊急透析的情況下,看能不能夠提前建立動(dòng)靜脈內瘺的通路,避免插管進(jìn)行過(guò)渡,這樣對中心靜脈的保護是非常好的。6、一定要明確透析的時(shí)機,如果進(jìn)入中末期腎臟病的病人,準備進(jìn)入透析之前,一定要在專(zhuān)科的隨訪(fǎng),密切監測內環(huán)境的變化,以及自身的心臟狀況變化,及時(shí)地進(jìn)入血液透析。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答:血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個(gè)搶救,還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的,因為這個(gè)灌流器可以吸附血小板,導致血小板的減少,可能病人會(huì )出現出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的,因為它可能吸附了一些凝血因子,還有就是這個(gè)血液灌流的時(shí)候,可能由于操作的問(wèn)題或者灌流器的一些問(wèn)題,可以出現一些空氣栓塞或者是這個(gè)吸附物脫落,那么導致一些栓塞的出血。另外一個(gè)就是可能血液灌流的時(shí)候容易出現就是一些過(guò)敏反應,病人可能接觸這個(gè)血濾灌流器以后出現發(fā)熱,出現寒戰或者全身皮疹,出現這個(gè)過(guò)敏反應,這個(gè)在臨床上一旦發(fā)現過(guò)后,我們會(huì )及時(shí)的予以處理。
    腎單位的血液循環(huán)途徑
    回答:腎單位的血液循環(huán)途徑為由腎動(dòng)脈進(jìn)入到腎臟,逐漸分支到小動(dòng)脈,小動(dòng)脈分支到毛細血管中,彎曲盤(pán)繞形成腎小球,腎小球中的毛細血管匯集在小動(dòng)脈,小動(dòng)脈在分支大毛細血管產(chǎn)生,彎曲盤(pán)然后匯聚成腎靜脈。 人體中的腎功能主要是排泄人體中新陳代謝產(chǎn)生的廢物,維持機電節制穩定以及人體分解平衡能力,是人體主要的排泄器官,如腎臟部位出現不適情況,有及時(shí)進(jìn)行檢查,明確病情后積極進(jìn)行治療,否則腎功能損壞會(huì )對身體健康造成極大的影響。 平時(shí)進(jìn)行適當的體育運動(dòng),增強腎臟排泄功能,避免亂吃藥,保護腎臟功能正常運行。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答:腎藏精、精生髓,精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一,精血互生互化精可生血,腎中的精氣充足則血液化生有源,同時(shí)腎精充足,腎氣充沛也可以促進(jìn)脾胃的運化功能有助于血液的化生命門(mén)之火,也就是腎陽(yáng)。有溫煦和氣化作用,對于血液的化生和運行起著(zhù)重要作用,血主于心根于腎腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰也,可導致脾失健運,補脾而注重益腎,常常事半功倍相得益彰,這正是我們中醫治療慢性血虛證,從腎論治而收功的理論,基礎腎精虧虛者常常會(huì )出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀,這也是血虛患者常見(jiàn)的表現。
    血液凈化需要什么藥物
    回答:血液凈化需要的藥物如下: 1、血液凈化使用的藥物比較多,包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物,透析過(guò)程主要使用的藥物,第一個(gè)是低分子肝素,或者枸櫞酸、抗凝劑;第二個(gè)是鹽水,一般用鹽水沖洗血液,是透析后常用的藥物,另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等,以及改善心功能的藥物,比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多,而且都是必須使用的,比如高血壓病人,常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等,而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    血液透析患者如何選擇內瘺
    回答:血液透析患者選擇內瘺的原則如下:1、選擇非優(yōu)勢手的對側面。如果左邊為優(yōu)勢手,一般選擇右側上肢的掌面或者是上臂的外側面。如果右側為優(yōu)勢手,一般選左側為術(shù)制的選擇。2、內瘺的深度在1個(gè)厘米之內,一般在0.5-0.6個(gè)厘米左右,這樣便于穿刺。穿刺的長(cháng)度至少要求在6公分以上,這樣有足夠的血管,以便于在日常的血透中進(jìn)行穿刺。3、要達到一個(gè)相應的血流量。一般要求動(dòng)靜脈內瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
    血液灌流與透析有哪些區別
    回答:血液灌流和血液透析的區別,我們知道血液透析主要是通過(guò)彌散對流,以及超濾的方式清除?;颊唧w內過(guò)多的尿毒素,比如說(shuō)肌酐尿素氮以及過(guò)多的水分,我們血液灌流則是通過(guò)另外一種它的原理,主要是吸附的原理,清除患者體內過(guò)多的藥物毒物,甚至一些免疫復合物。所以第一個(gè)首先他們針對的疾病是不一樣的,透析主要以針對于急慢性腎功能衰竭,血液灌流主要針對于藥物毒物中毒,然后包括我們剛才說(shuō)到的肝性腦病嚴重的感染,以及特殊的這些自身免疫性,以及免疫類(lèi)的一些疾病。所以他們的治療的目的不一樣,它主要是將患者的血液引出體外,我們通過(guò)一個(gè)血漿灌流器將患者其他的需要清除的藥物和毒物,通過(guò)吸附的作用進(jìn)行清除來(lái)達到治療的目的的,一種血液凈化治療的方法。
    血常規能查出血液病嗎
    回答:血常規是血液病最基本的檢查手段,能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的,若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。 比如說(shuō)貧血患者在血常規檢查初步判斷貧血嚴重程度后,還需要進(jìn)一步做肝腎功能檢查、尿常規、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲(chóng)檢查等,明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病,如白血病,除血常規檢查外,還需要進(jìn)行骨髓活檢、細胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查,對疾病分型分類(lèi)后再制定個(gè)性化治療方案。 血常規是血液病最基本的檢查手段,能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的,若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。
    血液透析是怎樣做的
    回答:血液透析及我們現在說(shuō)的人工腎,都是通過(guò)儀器,將人體的血液引出來(lái),再經(jīng)過(guò)體外的裝置,如透析機、透析器等,將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后,又返回到體內去,這就是我們的血液透析。我們有幾種方式,也血液透析簡(jiǎn)單,也就是我們的低通高通透析,我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流,灌流主要是對一些大分子物質(zhì),體內的一些毒素,我們普通的低通高通,透不出去的情況,我們就可以經(jīng)過(guò)灌流,或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式,進(jìn)行腎臟的替代治療。
    血液里是氧還是氧氣
    回答:血液里是氧氣。 氧是一種元素,又稱(chēng)氧元素,而氧氣是一種物質(zhì),氧氣是氧元素常見(jiàn)的單質(zhì)形態(tài),在標準狀況下兩個(gè)氧元素結合形成氧氣,既可以以單質(zhì)的形式存在,也可以以化合物的形式存在,而氧氣就只是單質(zhì)形式存在。正常來(lái)說(shuō)人體的血液中是含有氧氣的,通過(guò)呼吸,人體可以把氧氣吸收進(jìn)身體與血液中的血紅蛋白所結合,通過(guò)血液輸送到人體的各個(gè)器官,保證人體的正常生命活動(dòng)。如果血液里氧氣含量低的原因有很多,比如當身處高原工作或旅行或者潛入深海底者,或在通透性不好的礦井下工作者,均會(huì )出現血液里氧氣含量低,另外,呼吸道分泌物過(guò)多堵塞氣道,或哮喘發(fā)作等均會(huì )導致呼吸不通暢,從而出現血液里氧氣含量低。 平時(shí)一定要多進(jìn)行鍛煉,這樣可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)速度,對提高新陳代謝有一定的幫助作用。
    血液透析中發(fā)生凝血如何處理
    回答:血液透析中發(fā)生凝血可以通過(guò)輸血、使用肝素以及更換器材等方式進(jìn)行處理。 1、輸血:在做血液透析時(shí)如果出現凝血,會(huì )導致透析后的血液無(wú)法及時(shí)回流,導致血容量減少,需要及時(shí)為患者輸血或滴注生理鹽水,補足血容量,以免患者出現低血容量休克。 2、使用肝素:在血液透析中出現凝血,可以加入肝素進(jìn)行抗凝血治療,緩解凝血現象。 3、更換器材:血液透析的儀器如果長(cháng)時(shí)間使用,容易使透析器內的血漬、纖維蛋白等殘留,導致患者在進(jìn)行血液透析時(shí)凝血面積增加,從而發(fā)生凝血情況,需要及時(shí)更換新的器材進(jìn)行血液透析。
    血液凈化一次大概需要多少費用
    回答:血液凈化一次大概的費用如下: 1、血液凈化的費用,各個(gè)醫院,各個(gè)省都有不同,但是差異不是非常大,一般三級醫院,普通的血液透析收費標準是320,連管路透析,整個(gè)下來(lái)也就不到500塊錢(qián),所以一般普通透析400-500,但血液灌流需要加上灌流器,一般的三級醫院在1300-1500之間。 2、還有,血液透析濾過(guò)的收費標準是600,加上濾器和灌流費,一般在800左右,但根據各省的不同,血液灌流和血液透析濾過(guò)的價(jià)格略有差異。
    血液病患者發(fā)熱時(shí)有何飲食禁忌
    回答:血液病患者發(fā)熱時(shí)的飲食禁忌如下: 1、患者飲食應該保證每天所需要的營(yíng)養和能量,飲食最好是偏于清淡,容易消化吸收,避免過(guò)于食用油膩的食物。 2、發(fā)熱的時(shí)候,可適當地減少肉類(lèi)的攝入。熱論曾經(jīng)指出,病熱當何禁之呢?病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也,就是說(shuō)熱病的時(shí)候,如果再食用肉類(lèi)就容易導致人更加產(chǎn)生內熱,使熱病出現反復,那么熱有所藏,又勉強進(jìn)食的時(shí)候,體內所藏的熱與谷物之熱相搏結,進(jìn)而出現兩熱相合,導致余熱不清,所以在血液病發(fā)熱的時(shí)候,不要吃那些太過(guò)于油膩和熱量太多的油炸食品,也應該適量地少食用一些肉類(lèi)。

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