發(fā)燒心臟跳動(dòng)很快怎么回事

發(fā)燒時(shí)心跳加快是機體對感染的正常生理反應,主要由體溫升高、代謝需求增加及炎癥介質(zhì)刺激所致。關(guān)鍵原因包括體溫調節中樞激活、交感神經(jīng)興奮和基礎代謝率提升,需結合退熱治療與心臟監測。
1.體溫升高直接刺激竇房結
體溫每上升1℃,心率約增加10-12次/分。下丘腦體溫調節中樞通過(guò)交感神經(jīng)使心肌收縮力增強,這種代償機制可保證器官供血,但持續心率>140次/分需警惕心肌炎。
2.炎癥因子對心肌的影響
病原體產(chǎn)生的內毒素刺激白細胞釋放IL-6、TNF-α等細胞因子,這些物質(zhì)會(huì )改變心肌細胞膜通透性。臨床表現為竇性心動(dòng)過(guò)速,部分患者會(huì )出現期前收縮,血常規檢查可區分細菌或病毒感染。
3.脫水導致的循環(huán)血量不足
高熱伴隨大量出汗會(huì )使血液濃縮,心臟通過(guò)加快搏動(dòng)代償。觀(guān)察指甲毛細血管充盈時(shí)間超過(guò)3秒或尿量減少,提示需要口服補液鹽或靜脈補液治療。
退熱期間應監測靜息心率,選擇對乙酰氨基酚等對心臟影響較小的退熱藥。物理降溫推薦32-34℃溫水擦浴,避免酒精擦拭導致寒戰加重心臟負擔。出現胸痛、意識模糊或心率持續>120次/分,需立即排查暴發(fā)性心肌炎等急癥。
發(fā)熱伴心悸多數屬于生理性反應,但需要鑒別鏈球菌感染后的風(fēng)濕性心臟病、甲亢危象等病理性情況。建議記錄24小時(shí)體溫與心率變化曲線(xiàn),血氧飽和度低于93%或心電圖顯示ST段改變時(shí),應及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜和心臟超聲檢查。
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