尿常規蛋白質(zhì)+-是什么意思

博禾醫生
尿常規蛋白質(zhì)+-通常表示尿液中存在微量蛋白質(zhì),可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運動(dòng)、飲水過(guò)少、泌尿系統感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。
高強度運動(dòng)可能導致暫時(shí)性蛋白尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。運動(dòng)后乳酸堆積會(huì )使腎小球濾過(guò)膜通透性短暫增加,通常休息后復查可恢復正常。建議避免運動(dòng)后立即留尿檢測,重復檢測時(shí)應選擇晨起中段尿。
尿液濃縮狀態(tài)下可能出現假陽(yáng)性結果。機體脫水時(shí)尿量減少,單位體積尿液中的蛋白質(zhì)濃度相對升高,但24小時(shí)尿蛋白總量并未增加。檢測前應保持正常飲水量,留取標本前2小時(shí)飲用適量水有助于準確判斷。
膀胱炎或尿道炎等感染可能引發(fā)反應性蛋白尿。炎癥反應導致泌尿道上皮細胞損傷,同時(shí)白細胞滲出會(huì )釋放蛋白酶。這種情況多伴隨尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查。感染控制后蛋白尿多可消失。
腎小球基底膜損傷會(huì )導致持續性蛋白尿。免疫復合物沉積引發(fā)濾過(guò)屏障破壞,除蛋白尿外還可出現血尿和管型尿。需要結合腎功能檢查和腎臟超聲評估,必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
長(cháng)期高血糖損傷腎小球濾過(guò)功能可引起微量白蛋白尿。這是糖尿病腎病的早期表現,伴隨腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。需監測尿微量白蛋白肌酐比值,嚴格控制血糖血壓可延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現尿蛋白+-應重復檢測晨尿,避免月經(jīng)期留樣。日常需保持每日飲水1500毫升以上,限制高鹽飲食,控制血壓在正常范圍。糖尿病患者需定期監測尿微量白蛋白,高血壓患者應避免使用腎毒性藥物。若復查仍陽(yáng)性或伴隨水腫等癥狀,需及時(shí)至腎內科就診完善尿蛋白定量、腎功能等檢查。備孕女性出現蛋白尿需排查妊娠期高血壓風(fēng)險,兒童患者要警惕遺傳性腎病可能。
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