子宮內膜增厚的原因是什么?
子宮內膜增厚主要與激素失衡、炎癥刺激、肥胖等因素相關(guān)，需結合藥物治療、手術(shù)干預或生活方式調整進(jìn)行管理。
1. 激素失衡
雌激素水平過(guò)高是子宮內膜增厚的常見(jiàn)誘因。無(wú)排卵性月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì )導致孕激素分泌不足，無(wú)法對抗雌激素的持續刺激。長(cháng)期服用單一雌激素類(lèi)藥物或含有雌激素的保健品也可能引發(fā)異常增生。建議通過(guò)血清激素六項檢查評估內分泌狀態(tài)，必要時(shí)采用黃體酮等孕激素藥物進(jìn)行周期調理。
2. 炎癥刺激
慢性子宮內膜炎會(huì )使子宮內膜長(cháng)期處于充血狀態(tài)，組織修復過(guò)程中可能出現過(guò)度增生。結核性子宮內膜炎等特殊感染更易導致內膜纖維化增厚。確診需進(jìn)行宮腔鏡檢查及病理活檢，急性期需規范使用抗生素，慢性炎癥可考慮中藥灌腸配合物理治療。
3. 代謝異常
肥胖人群脂肪組織中芳香化酶活性增高，促使雄激素轉化為雌激素。體重指數超過(guò)28的女性患病風(fēng)險增加3倍，尤其腰臀比大于0.85的腹型肥胖者。建議通過(guò)低碳水化合物飲食控制體重，每日有氧運動(dòng)不少于30分鐘，優(yōu)先選擇游泳、橢圓機等對關(guān)節壓力小的運動(dòng)方式。
4. 器質(zhì)性疾病
子宮內膜息肉表現為局部?jì)饶ね黄?，超聲顯示宮腔內高回聲團塊。子宮腺肌癥患者常合并彌漫性增厚，伴有進(jìn)行性痛經(jīng)。惡性腫瘤如子宮內膜癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，典型表現為異常子宮出血。宮腔鏡下息肉電切術(shù)適用于直徑＞1cm的息肉，疑似惡變需進(jìn)行診斷性刮宮。
5. 醫源性因素
乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬的患者中，約20%會(huì )出現藥物性?xún)饶ぴ龊?。接受雌激素替代治療超過(guò)5年者應每半年復查陰道超聲。這類(lèi)人群建議改用雌孕激素復合制劑，或配合左炔諾孕酮宮內緩釋系統保護內膜。
定期婦科檢查是早期發(fā)現內膜異常的關(guān)鍵。35歲以上女性每年應進(jìn)行陰道超聲檢查，月經(jīng)紊亂、異常出血者需及時(shí)就診。保持規律作息、控制動(dòng)物脂肪攝入、避免久坐不動(dòng)等習慣有助于維持子宮內膜健康。病理診斷明確的患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行分級管理，避免自行停藥或更改治療方案。
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