流腦的癥狀有哪些 兩種類(lèi)型流腦的表現

流腦(流行性腦脊髓膜炎)的癥狀分為普通型和暴發(fā)型,前者表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐,后者進(jìn)展迅猛,可能出現休克或昏迷。識別癥狀需關(guān)注高熱、皮膚瘀點(diǎn)、頸強直等典型表現,暴發(fā)型需立即就醫。
1.普通型流腦癥狀
普通型占流腦病例的90%,病程分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。初期類(lèi)似感冒,有咽痛、咳嗽;1-2天后進(jìn)入敗血癥期,突發(fā)39℃以上高熱,伴寒戰、肌肉酸痛,70%患者出現特征性皮膚瘀點(diǎn),壓之不褪色。腦膜炎期表現為劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐,嬰幼兒可能出現前囟隆起、拒食。
2.暴發(fā)型流腦癥狀
暴發(fā)型分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型多見(jiàn)于兒童,起病6小時(shí)內出現四肢厥冷、血壓下降,皮膚瘀點(diǎn)迅速擴大融合成片;腦膜腦炎型以意識障礙為主,患者很快陷入昏迷,瞳孔不等大提示腦疝形成;混合型兼具休克和腦水腫表現,病死率高達50%。
3.癥狀識別與處理
普通型患者需在24小時(shí)內進(jìn)行腰椎穿刺確診,抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松,療程5-7天。暴發(fā)型需在急診室開(kāi)展多學(xué)科搶救:休克型立即補液擴容,使用多巴胺維持血壓;腦膜腦炎型需20%甘露醇脫水降顱壓。接觸者預防可口服利福平或環(huán)丙沙星。
流腦癥狀的嚴重程度與病原體毒力相關(guān),C群腦膜炎球菌更易引發(fā)暴發(fā)型。疫苗接種是最有效預防手段,我國免疫規劃包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出現疑似癥狀時(shí)避免自行服用退燒藥,應保持呼吸道通暢并立即送醫,早期治療可將病死率控制在5%以下。
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