呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難是一種以呼氣費力、呼氣時(shí)間延長(cháng)為主要特征的呼吸障礙，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導致呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的原因之一，主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素導致的氣道慢性炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F為慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短癥狀會(huì )明顯加重。治療上，醫生可能會(huì )開(kāi)具支氣管擴張劑來(lái)幫助打開(kāi)氣道，例如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑，或使用含有糖皮質(zhì)激素的復方制劑如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對于急性加重期，可能需要遵醫囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合氧療。
二、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)作常由過(guò)敏原、冷空氣或感染等因素誘發(fā)，導致氣道高反應性和可逆性氣流受限。典型癥狀為反復發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽，尤其在夜間或清晨加重，呼氣時(shí)尤為困難。治療目標是控制癥狀、預防發(fā)作，常用藥物包括控制類(lèi)藥物如吸入用布地奈德混懸液，以及緩解類(lèi)藥物如硫酸特布他林霧化吸入溶液。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于治療。
三、支氣管擴張癥
支氣管擴張癥是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，導致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，引起支氣管永久性擴張變形?；颊叱Ｓ新钥人?、咳大量膿痰和反復咯血病史，由于氣道結構破壞和痰液滯留，呼氣氣流受阻，從而出現呼吸困難。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)痰液排出，可遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片，并配合使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液，必要時(shí)進(jìn)行體位引流。
四、彌漫性泛細支氣管炎
彌漫性泛細支氣管炎是一種主要累及呼吸性細支氣管的彌漫性慢性炎癥性疾病，在東亞地區相對多見(jiàn)。其病因可能與遺傳、慢性鼻竇炎及免疫異常有關(guān)。臨床特征為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及廣泛的濕啰音。治療上，小劑量大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如紅霉素腸溶片或克拉霉素片具有獨特的抗炎和免疫調節作用，是基礎治療方案，需長(cháng)期遵醫囑服用。
五、氣道異物或腫瘤
氣道內存在異物或生長(cháng)腫瘤時(shí)，會(huì )物理性阻塞氣道，導致呼氣時(shí)氣流通過(guò)受阻，從而引發(fā)呼吸困難。異物常見(jiàn)于兒童誤吸，而腫瘤則多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙的成年人。除了呼吸困難，還可能伴有刺激性咳嗽、聲音嘶啞或咯血。這種情況屬于急癥或重癥，診斷通常依賴(lài)支氣管鏡檢查。治療需立即就醫，通過(guò)支氣管鏡取出異物，或對腫瘤進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療，以解除氣道梗阻。
出現呼氣性呼吸困難時(shí)，首先應保持鎮靜，采取坐位或半臥位以利于呼吸，并確保周?chē)h(huán)境空氣流通。避免接觸可能的過(guò)敏原如粉塵、花粉，并嚴格戒煙及遠離二手煙。日常應注意保暖，預防呼吸道感染，可進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓練以改善呼吸效率。飲食上宜選擇清淡、易消化、高蛋白的食物，保證充足營(yíng)養，避免過(guò)飽增加膈肌負擔。若癥狀突然加重，或伴有口唇發(fā)紫、意識模糊等表現，須立即就醫。
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