檢查下頸椎損傷 自己也可以
關(guān)鍵詞：
頸椎
一、頸椎試驗檢查
頸椎病試驗檢查即物理檢查，無(wú)需使用儀器，包括
1。前屈頸試驗:讓患者前屈頸，左右旋轉。頸椎疼痛表明頸椎小關(guān)節有退行性變化。
2。椎間孔擠壓試驗(擠壓試驗):使患者頭部偏向患者側，檢查者左手掌放在患者頭部，右手握拳輕輕敲擊左手背部，表示身體放射性疼痛或麻木，力量向下傳遞到椎間孔變小，對有根性損傷的根性疼痛嚴重者，檢查者雙手重疊在頭部、間下加壓患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)，加壓試驗陽(yáng)性被稱(chēng)為Jackson頭試驗陽(yáng)性。
3。臂叢牽引試驗:患者低頭，檢查者扶著(zhù)患者的頭頸，另一只手握著(zhù)患者的胳膊，反方向推拉，看患者是否感到放射痛和麻木，稱(chēng)為Eaten試驗。牽引同時(shí)強迫患肢做內旋動(dòng)作，稱(chēng)為Eaten強化試驗。
4。上肢后伸試驗:檢查人員將手放在健側肩部發(fā)揮固定作用，另一只手握在患者的手腕上，逐漸向后伸展，增加頸神經(jīng)根的牽引，患者的肢體發(fā)生放射痛時(shí)，表示頸神經(jīng)根和臂叢受壓或損傷。
二、頸椎病x線(xiàn)檢查
正常40歲以上男性，45歲以上女性約90%有頸椎體骨刺。因此，x線(xiàn)平片的變化不一定有臨床癥狀?，F將與頸椎病相關(guān)的x線(xiàn)分為:
正位:觀(guān)察樞關(guān)節脫位、齒狀突骨折和缺失。第七頸椎橫突是否過(guò)長(cháng)，是否有頸肋。鉤錐關(guān)節和椎間隙是否變寬或變窄。
三、側位
1。曲度的變化:頸椎直，生理前突然消失或反轉。
2。異?；顒?dòng)度:在頸椎伸展過(guò)度彎曲的x線(xiàn)片中，可以看到椎間盤(pán)的彈性發(fā)生了變化。
3。骨贅:椎體前后接近椎間盤(pán)的部位可產(chǎn)生骨贅和韌帶鈣化。
4。椎間隙狹窄:椎間盤(pán)因髓核突出，椎間盤(pán)含水量減少纖維變性變薄，x線(xiàn)片顯示椎間隙狹窄。
5。半脫位和椎間孔變小:椎間盤(pán)變性后，椎間穩定性低，椎間發(fā)生半脫位，或稱(chēng)為滑椎。
6。項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
拍脊椎左右斜位片，主要用于觀(guān)察椎間孔的大小和鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增。
五、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病和頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖，無(wú)論是頸椎病還是頸椎間盤(pán)突出癥，都能長(cháng)期壓迫神經(jīng)根發(fā)生變性，失去控制肌肉的作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌肉纖維可以通過(guò)體內少量乙酰膽堿的刺激產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶爾出現少數顫抖。小力收縮時(shí)，多相電位正常，不會(huì )出現大電位。大力收縮時(shí)，完全是干擾相。運動(dòng)單位電位的平均時(shí)間和平均電位是正常的。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤(pán)廣泛變性，引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍很廣，失去神經(jīng)的肌肉也很多。病變末期和病程較長(cháng)的患者，自主收縮時(shí)，波數減少和波幅減少。頸椎間盤(pán)突出癥多為單個(gè)椎間盤(pán)突出癥，其變化多為單側上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍顯著(zhù)分布。
六、頸椎病CT檢查；
CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴力破裂性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓瘤引起的椎管擴大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度，估計骨質(zhì)疏松程度。另外，由于橫斷層圖像能清晰地看到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。因此，可以正確診斷推間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤。脊髓或延髓空洞癥對頸椎病的診斷和鑒定有一定的價(jià)值。
【臨床檢查】
包括以下幾個(gè)方面。
(1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節一致。
(2)頸椎活動(dòng)范圍進(jìn)行前屈、后伸、側屈、旋轉活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病人的頸部活動(dòng)受到限制很明顯，椎動(dòng)脈型頸椎病人在某個(gè)方向活動(dòng)時(shí)會(huì )頭暈。
(3)椎間擠壓試驗患者。人頭向患側傾斜，檢查人員左手掌平放在患者頭頂部，右手掌輕輕敲打左手臂背側，根性疼痛或麻木為陽(yáng)性。神經(jīng)根癥狀重的話(huà)，用雙手輕輕按壓頭部會(huì )出現疼痛、麻木、惡化。
(4)椎間刺分離試驗懷疑根性癥狀者、患者座位、雙手支撐頭部向上牽引，上肢疼痛麻木減輕者陽(yáng)性。
(5)神經(jīng)根牽引試驗。也稱(chēng)為臂叢拉伸試驗，患者座位，頭部向健康側轉，檢查員單手抵抗耳朵后部，單手握住手腕向相反方向拉伸，身體麻木或放射痛為陽(yáng)性?；舴蚵駲z查右手輕輕支撐患者前臂，單手食指夾住其中指，用拇指敲擊中指指甲部，陽(yáng)性時(shí)四指彎曲反射，表明預部脊髓、神經(jīng)損傷。
(7)頸旋轉試驗又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗，患者坐位，積極旋轉頸部活動(dòng)，重復多次。嘔吐或突然跌倒，即試驗陽(yáng)性，提示椎動(dòng)脈型頸椎病。
(8)感覺(jué)障礙檢查對頸椎患者進(jìn)行皮膚感覺(jué)檢查有助于理解病變的程度。不同部位出現的感覺(jué)障礙可以確定病變頸椎部分的疼痛一般在早期出現，麻木時(shí)進(jìn)入中期，感覺(jué)完全消失在病變后期。
(9)肌力檢查頸椎病損傷神經(jīng)根和脊髓的人，肌力下降，失去神經(jīng)支配肌力為零。根據各肌肉支配的神經(jīng)，可以判斷神經(jīng)損傷的部位和部分。
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