急性前列腺炎的六個(gè)診斷要點(diǎn)
急性前列腺炎的6個(gè)診斷要點(diǎn)介紹:
1、病史:了解過(guò)去是否有尿路感染，最近是否有感染病灶和尿道器械操作史。
2、癥狀:上述全身表現和局部癥狀。
3、肛門(mén)診斷:前列腺腫大，觸痛發(fā)熱。
4、前列腺液常規:急性前列腺炎禁止前列腺按摩，防止感染血行擴散，引起菌血癥。若在直腸指診后，有分泌物白尿道流出，可查出大量膿球。前列腺液細菌的培養少量細菌的生長(cháng)對診斷有意義。
早期炎癥時(shí)，前列腺組織培養的準確性大于前列腺液細菌培養，這和前列腺液本身具有制菌作用有關(guān)。因為正常人前列腺液對前列腺炎和尿道炎有抗菌機制。
5、尿道分泌物檢查和尿培養:診斷急性前列腺炎，選擇有效的抗生素具有重要意義，在三杯試驗的第一杯尿中，肉眼可以看到碎屑，鏡子可以看到白細胞，第二杯尿清澈無(wú)白細胞，第三杯尿混濁，鏡子可以看到很多白細胞和膿細胞第三杯變化明顯提示膿液來(lái)自后尿道及膀胱頸部，排尿終末膀胱頸部、前列腺部尿道收縮時(shí)膿尿增多，反映前列腺右炎癥。
6、前列腺膿腫診斷:癥狀持續1周以上，細胞計數急速上升，下尿路癥狀?lèi)夯?，直腸刺激癥狀或尿沸時(shí)，應考慮前列腺膿腫的可能性。此時(shí)，肛門(mén)診察發(fā)現腺體明顯增大，壓痛劇烈，質(zhì)量柔軟變動(dòng)，膿腫破裂，膿液排出后形成空腔，檢查時(shí)局部有凹陷感的尿道鏡檢查顯示前列腺管有膿液流出的尿道造影受膿腫壓迫，尿道變位，造影劑溢出尿道外或造影劑積存如果膿液培養為金黃色葡萄球菌，應注意尋找原發(fā)灶。急性前列腺炎應與急性，腎盂腎炎鑒別，后者：皆區有壓痛及叩擊痛，中段尿培養陽(yáng)性，且細菌計數大于10萬(wàn)/mL。
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