亞急性甲狀腺炎概述
亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染相關(guān)的自限性甲狀腺炎癥，主要表現為頸部疼痛、甲狀腺腫大伴觸痛及發(fā)熱等癥狀。該病可分為肉芽腫性甲狀腺炎和淋巴細胞性甲狀腺炎兩種亞型，病程通常持續數周至數月，多數患者甲狀腺功能可自行恢復。
1、病因機制
亞急性甲狀腺炎主要與柯薩奇病毒、流感病毒等感染相關(guān)，病毒可能通過(guò)分子模擬機制引發(fā)甲狀腺組織免疫反應。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，遺傳因素如HLA-B35抗原陽(yáng)性者易感性增高。病理特征為甲狀腺濾泡破壞伴肉芽腫形成，炎癥細胞浸潤導致甲狀腺激素釋放入血。
2、典型癥狀
疾病早期表現為甲狀腺區劇痛并向耳部放射，觸診可發(fā)現甲狀腺不對稱(chēng)腫大伴明顯壓痛。約半數患者出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀，病程中可能出現短暫性甲狀腺毒癥表現如心悸、多汗，后期部分患者可進(jìn)展為暫時(shí)性甲減，出現畏寒、便秘等癥狀。
3、診斷方法
診斷需結合血沉增快、C反應蛋白升高炎癥指標，甲狀腺功能呈現特征性三期變化：初期FT3/FT4升高伴T(mén)SH抑制，中期甲狀腺功能暫時(shí)正常，恢復期可能出現TSH輕度升高。甲狀腺超聲顯示片狀低回聲區，核素掃描見(jiàn)甲狀腺攝碘率降低具有鑒別診斷價(jià)值。
4、藥物治療
輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制疼痛。中重度患者需短期應用潑尼松片，初始劑量20-40mg/日，癥狀緩解后逐漸減量。出現甲減癥狀者可臨時(shí)補充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺毒癥期通常無(wú)須抗甲狀腺藥物。
5、預后管理
本病具有自限性，90%患者6-12個(gè)月內完全恢復。復發(fā)率約5%，需監測甲狀腺功能至完全正常?；謴推趹苊鈩×翌i部活動(dòng)，保證充足營(yíng)養攝入，出現持續甲減需內分泌科隨訪(fǎng)。急性期建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽疼痛。
亞急性甲狀腺炎患者急性期需臥床休息，選擇高熱量、高維生素的軟質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重吞咽不適?；謴推诳芍鸩皆黾与u蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復查甲狀腺超聲和功能指標。注意觀(guān)察有無(wú)頸部疼痛復發(fā)或甲減癥狀，避免自行調整激素類(lèi)藥物劑量，所有用藥需嚴格遵循醫囑。
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