眶下縫隙蜂窩織炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起，常見(jiàn)病因包括鼻竇炎擴散、面部外傷感染、牙源性感染、皮膚癤腫擠壓以及免疫功能低下。該病可能伴隨眼瞼紅腫、疼痛發(fā)熱、視力模糊等癥狀，需及時(shí)抗感染治療。

1、鼻竇炎擴散

急性鼻竇炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能穿透骨壁蔓延至眶下間隙?；颊叱Ｓ斜侨撎椴∈?，伴隨眶周壓痛和頭痛。需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，配合鼻竇穿刺引流。若出現眼球運動(dòng)障礙提示感染加重。

2、面部外傷感染

面部皮膚破損后未規范消毒，細菌經(jīng)傷口侵入深層軟組織。常見(jiàn)于動(dòng)物抓傷或異物刺傷后3-5天出現局部硬結紅腫。需清創(chuàng )后外用莫匹羅星軟膏，口服左氧氟沙星片預防全身感染。糖尿病患者更易發(fā)展為壞死性筋膜炎。

3、牙源性感染

齲齒或根尖周炎化膿時(shí)，病菌通過(guò)上頜骨牙槽突擴散至眶下區。特征為患側牙齦腫脹、咀嚼疼痛，可能伴口臭。需拔除病灶牙后靜脈輸注克林霉素磷酸酯注射液，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

4、皮膚癤腫擠壓

面部危險三角區癤腫被暴力擠壓后，細菌經(jīng)面靜脈逆行感染。初期表現為局部硬結，48小時(shí)內快速進(jìn)展為彌漫性紅腫。嚴禁熱敷，應早期使用注射用苯唑西林鈉，必要時(shí)切開(kāi)引流?？赡懿l(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

5、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染者等群體防御功能減弱，輕微感染即可擴散。臨床表現不典型但進(jìn)展迅速，易出現多重耐藥菌感染。需根據藥敏結果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)控制基礎疾病。

眶下縫隙蜂窩織炎患者應保持患處清潔干燥，避免按壓腫脹部位。飲食需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，減少咀嚼動(dòng)作。急性期建議冷敷緩解疼痛，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)及時(shí)物理降溫。治療期間禁止飲酒吸煙，保證每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝。若出現劇烈頭痛、嘔吐或意識改變，需立即急診處理以預防顱內并發(fā)癥。