為什么眼底出血
關(guān)鍵詞：
出血
眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血液系統疾病等原因引起。眼底出血通常表現為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診，需根據病因進(jìn)行針對性治療。
1、視網(wǎng)膜血管病變
視網(wǎng)膜靜脈阻塞或動(dòng)脈栓塞可能導致血管破裂出血。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血液黏稠度增高、血管內皮損傷有關(guān)，通常表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降、眼底火焰狀出血。視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞則可能由血栓脫落導致，表現為突發(fā)視力喪失、視網(wǎng)膜蒼白水腫。確診后需遵醫囑使用血塞通注射液改善微循環(huán)，或采用激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。
2、眼部外傷
眼球挫傷、穿孔傷等外力作用可導致視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜血管破裂。外傷性眼底出血常伴隨眼瞼腫脹、結膜充血、眼壓升高等癥狀。輕微出血可遵醫囑使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，嚴重出血需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血。傷后24小時(shí)內冷敷可減輕腫脹，后期熱敷有助于淤血消散。
3、高血壓視網(wǎng)膜病變
長(cháng)期未控制的高血壓可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣，導致棉絮斑、火焰狀出血等改變?；颊呖赡艹霈F視物模糊、頭痛等癥狀。需嚴格監測血壓，遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合卵磷脂絡(luò )合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。日常需限制鈉鹽攝入，每日測量血壓并記錄。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的微血管病變可導致視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成，易引發(fā)玻璃體積血?；颊叱Ｓ卸嗄晏悄虿∈?，伴隨多飲多尿癥狀。需控制血糖在正常范圍，遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴重時(shí)需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。每3-6個(gè)月需進(jìn)行散瞳眼底檢查。
5、血液系統疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能引起凝血功能障礙，導致自發(fā)性眼底出血?；颊呖赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等全身癥狀。需完善血常規、骨髓穿刺等檢查，確診后需治療原發(fā)病，如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷化療，同時(shí)可配合酚磺乙胺注射液改善止血功能。
出現眼底出血癥狀應立即避免劇烈運動(dòng)，采取半臥位休息減少出血擴散。飲食需增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物，避免用力揉眼或突然低頭。建議佩戴遮光眼鏡減少強光刺激，若出現視力驟降、眼痛需立即急診處理。長(cháng)期高血壓、糖尿病患者需定期進(jìn)行眼底篩查，控制原發(fā)病是預防復發(fā)的關(guān)鍵。所有治療均需在眼科醫生指導下進(jìn)行，不可自行使用活血類(lèi)藥物。
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