產(chǎn)后惡露不盡的原因
產(chǎn)后惡露不盡可能與子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、精神心理因素等原因有關(guān)。產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落伴隨血液排出的正常生理現象，但持續時(shí)間超過(guò)6周需警惕病理因素。
1、子宮復舊不良
分娩后子宮收縮乏力會(huì )導致惡露排出不暢，表現為血色惡露持續時(shí)間延長(cháng)或反復出現暗紅色分泌物?？赡芘c多胎妊娠、羊水過(guò)多等子宮過(guò)度擴張有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激促進(jìn)宮縮，或遵醫囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療，同時(shí)配合腹部環(huán)形按摩改善局部血液循環(huán)。
2、胎盤(pán)胎膜殘留
胎盤(pán)小葉或胎膜組織殘留在宮腔時(shí)，會(huì )持續刺激子宮內膜引起出血，常伴隨惡露異味或突發(fā)大量鮮紅色出血。超聲檢查可發(fā)現宮腔內異?；芈晥F塊。需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可服用產(chǎn)婦安顆粒預防感染，必要時(shí)靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液控制炎癥。
3、產(chǎn)褥感染
細菌上行感染引發(fā)的子宮內膜炎會(huì )導致惡露量增多且持續時(shí)間延長(cháng)，伴有發(fā)熱、下腹壓痛等全身癥狀。常見(jiàn)于胎膜早破或產(chǎn)程延長(cháng)的產(chǎn)婦。需進(jìn)行分泌物培養后選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片治療，嚴重者需住院靜脈用藥。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病或遺傳性凝血因子缺乏可能導致產(chǎn)后凝血異常，表現為惡露量多且稀薄、顏色淡紅。需檢測凝血四項明確診斷，必要時(shí)輸注冷沉淀或凝血酶原復合物，同時(shí)口服氨甲環(huán)酸片抑制纖溶亢進(jìn)。
5、精神心理因素
產(chǎn)后焦慮抑郁狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)內分泌調節影響子宮收縮，延長(cháng)惡露排出時(shí)間。表現為惡露淋漓不盡但檢查無(wú)器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^(guò)心理疏導緩解情緒壓力，配合耳穴壓豆等中醫外治法調節自主神經(jīng)功能。
建議產(chǎn)婦保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰并勤換衛生巾。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復，如惡露突然增多或出現發(fā)熱腹痛等癥狀應立即就醫。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，應堅持母乳喂養。
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