葉酸的高風(fēng)險群體
關(guān)鍵詞：
葉酸
葉酸的高風(fēng)險群體主要包括孕婦、酗酒者、慢性胃腸疾病患者、長(cháng)期服用特定藥物者以及遺傳代謝異常人群。葉酸缺乏可能導致貧血、胎兒神經(jīng)管缺陷等問(wèn)題，需針對性補充或調整生活方式。
1、孕婦
孕婦對葉酸需求量為非孕期的4倍以上，尤其孕早期缺乏葉酸會(huì )顯著(zhù)增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補充葉酸片劑，同時(shí)多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物。妊娠期糖尿病或雙胎妊娠者需在醫生指導下增加劑量。
2、酗酒者
酒精會(huì )干擾葉酸吸收并加速其排泄，長(cháng)期酗酒者常見(jiàn)葉酸缺乏性貧血。這類(lèi)人群需嚴格戒酒，通過(guò)口服葉酸片糾正缺乏，同時(shí)補充維生素B12預防混合性貧血。若伴隨肝硬化，需監測同型半胱氨酸水平。
3、胃腸疾病患者
克羅恩病、乳糜瀉等慢性胃腸疾病會(huì )導致葉酸吸收障礙?；颊叱委熢l(fā)病外，需采用葉酸注射劑或大劑量口服制劑。胃大部切除術(shù)后患者應終身補充葉酸，并定期檢測血清葉酸濃度。
4、藥物影響者
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物會(huì )拮抗葉酸代謝，使用這些藥物期間需配合亞葉酸鈣注射液或高劑量葉酸補充?？拱d癇藥物如苯妥英鈉長(cháng)期服用者，建議每3個(gè)月檢測一次葉酸水平。
5、遺傳代謝異常
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者葉酸利用率降低，易出現高同型半胱氨酸血癥。這類(lèi)人群需終身服用活性葉酸制劑，并限制蛋氨酸攝入。新生兒篩查發(fā)現的遺傳性葉酸吸收障礙需盡早干預。
高風(fēng)險群體應定期檢測血清葉酸及同型半胱氨酸水平，普通人群可通過(guò)食用菠菜、蘆筍、蛋黃等食物預防缺乏。補充葉酸期間避免與鋅制劑同服，腎功能不全者需調整劑量。出現舌炎、腹瀉等缺乏癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行規范化評估與干預。
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