人工授精分為三種形式 過(guò)程前需要做種準備
關(guān)鍵詞：
人工授精
人工授精是指通過(guò)非性交的方，將精子放入女性生殖道內，自然與卵子結合，達到妊娠目的的的措施。人工授精所需設備簡(jiǎn)單，目前可在全國各地開(kāi)展。除了使用新鮮精液，還可以使用冷凍的精液。1953年美國醫生運用低溫儲藏的精子進(jìn)行人工授精成功。目前，北京、廣州、上海、溫州、長(cháng)沙等地設有精子庫，可以進(jìn)行夫精或人工授精。
人工授精根據授精時(shí)使用的精液來(lái)源分為
(1)夫精人工授精(AIH)，采用自己丈夫的精液進(jìn)行人工授精?？芍苯邮褂镁?，或者先處理改善精液質(zhì)量后再使用
(2)供精人工授精(AID):即使用其他男性提供的精液進(jìn)行人工授精，這些供精者必須沒(méi)有遺傳性或傳染性疾病，智力狀況好，體格條件好，精液質(zhì)量好的
(3)混精人工授精:供精者的精液和丈夫的精液混合后進(jìn)行人工授精。事實(shí)上，這種方法沒(méi)有優(yōu)點(diǎn)，但相反，由于不孕丈夫精液中的有害因素，健康供精者的精液質(zhì)量會(huì )降低。要求使用該方法的不育夫婦有幸運心理(特別是少精子癥患者)，認為自己的精子可能在人工授精中成功，但現在不主張使用該方法。
按照精液使用方法的不同，可分為二種：
（1）凍精人工授精：即將精液經(jīng)超低溫冷凍保存起來(lái)，需要時(shí)隨時(shí)取出復溫后使用。該方法的優(yōu)點(diǎn)是，一次精液可分為幾個(gè)部分，分幾次使用，也可多次收集嚴重弱精癥的少量精子后再使用。缺點(diǎn)是經(jīng)過(guò)冷凍處理的精子多少會(huì )受到損傷，因此授精成功率低于新鮮度
(2)新鮮人工授精:即將獲得的精液在1小時(shí)內使用。授精成功率略高于冷凍精，受時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境等因素的影響，來(lái)源和保密非常不方便。
人工授精過(guò)程前需要做哪些準備
人工授精1、檢查與準備
（1）婦科檢查：排除生殖系統炎癥、腫瘤。
(2)腹腔鏡或子宮輸卵管造影或輸卵管鏡證明輸卵管通暢。
(3)有無(wú)排卵，無(wú)排卵，應用克羅米芬和HMG。
(4)男性精液檢查:計數:≥40X106ml，活動(dòng)率≥40%，精子活動(dòng)力良好，畸形<15%，白細胞不足6個(gè)/高倍，洗后活動(dòng)精子≥20000條，動(dòng)力ⅱ級以上，正常形態(tài)精子>10%。
2、誘發(fā)排卵人工授精可以在自然周期進(jìn)行。使用藥物刺激排卵可以發(fā)多個(gè)卵泡發(fā)育成熟，增加受孕機會(huì )，對于因病切除一側輸卵管的患者尤為重要。常用刺激排卵的藥物有克羅米芬、人絕經(jīng)期尿促性腺激素、HMG、純卵泡刺激素、純卵泡刺激素、純卵泡刺激素、純卵泡刺激素、HFSH、絨毛膜促性腺激素等。這些藥物可以根據患者的情況和經(jīng)濟條件進(jìn)行選擇。
人工授精2、常用的一些治療方案:
方案1:CC/HCG，從周期第5天開(kāi)始，CCl00mg/d，連續服用5d的周期第10-11d開(kāi)始超聲波監測排卵，根據卵泡的發(fā)育狀況，必要時(shí)可以延長(cháng)CC的使用。主卵泡平均直徑≥20mm時(shí)，肌肉注射HCG7000U。
方案2，CC+HMG/HCG，從周期第3d開(kāi)始，CCl00mg/d，連續服用5d，從周期第5d開(kāi)始，HMG2支/d(包括LH75U、FSH75U)肌肉注射，從周期第7d開(kāi)始，每天超聲波監視卵泡的數量、大小，主卵泡直徑≥18mm或者2個(gè)以上卵泡≥16mm時(shí)，停止使用HMG的患者對藥物的敏感性不同，反應差的患者可以適量增加HMG的使用量，每天3支或者2支
方案3:HMG/HCG始于周期第3d或第5d或第6d，每天1~2根HMG，用藥4~5d后，根據超聲波監測排卵結果，每次使用HMGl-3根。停止使用HMG和使用HCG的時(shí)間相同的方案2。
[受精時(shí)機]時(shí)間的選擇是人工授精成功與否的重要因素之一。應用藥物促排卵周期，注射HCG36h人工授精。若無(wú)條件行B超監測排卵，則可采用其他方法選擇人工授精的時(shí)機。
1、月經(jīng)周期史對于月經(jīng)周期規律的患者，平均時(shí)間大多為28-32d，排卵一般發(fā)生在次月經(jīng)前14d左右，人工授精可在此期間進(jìn)行。卵泡發(fā)育受精神心理、環(huán)境、診察等多種因素的影響，影響排卵時(shí)間。因此，月經(jīng)周期史只能作為粗略推算排卵日的參考，必須結合其他方法應用。
2、基礎體溫正常的女性在排卵周期有典型的雙相體溫，體溫下降到最低點(diǎn)的是排卵日，曠日，必須選擇11士1d進(jìn)行人工授精。該方法可供基層醫院采用。
3、宮頸粘液變化排卵前宮頸粘液量增加，薄透明蛋清樣品，拉絲度增加8~10cm長(cháng)，干燥該粘液涂層后，在鏡下觀(guān)察典型的羊齒樣品結晶，預示排卵即將發(fā)生，24-48小時(shí)內人工授精
4、尿LH測定在月經(jīng)周期第7d測定LH的基礎值，超聲波顯示卵泡達到18mm時(shí)，每6~8h測定尿LH的含量。LH>40U兒童或基礎值上升1.5倍，為了出現LH峰值，出現后的23.6-38.2h排列，人工授精可以在此期間進(jìn)行。
5、.超聲波監在自然周期的第/Id開(kāi)始或超排卵周期的第9d開(kāi)始超聲波檢查，每天或第二天連續觀(guān)測主卵泡的生長(cháng)發(fā)育和排卵消失過(guò)程。在自然周期，成熟卵泡的征兆是卵泡的平均直徑≥18mm，一些卵泡內壁可以看到半月型的突起線(xiàn)，稱(chēng)為卵丘征，卵泡周徑線(xiàn)清晰，卵泡張力大，提示24小時(shí)排卵。超排卵周期在卵泡達到18-20mm時(shí)注射HCG，注射后32-36h左右發(fā)生排卵，此時(shí)進(jìn)行人工授精。目前，陰道超聲波監測和尿LH測定是預測排卵時(shí)間的最佳指標，人工授精多家醫院以超聲波監測為唯一依據，推測授精時(shí)機。
人工授精3、人工授精準備工作的具體步驟
隨著(zhù)現在生活壓力的加重，以及一些其他因素的影響，很多夫婦都出現了不孕不育的癥狀。人工授精技術(shù)的出現為千萬(wàn)不孕不育患者帶來(lái)了福音，讓他們成為世界上最幸福的父母。接下來(lái)，讓我們韓國整形醫院的專(zhuān)家了解人工授精的知識。
人工受精準備分幾步？專(zhuān)家表示，人工受精的準備分為三個(gè)步驟:第一步:準備精液。在使用丈夫的精子人工授精之前，丈夫禁欲3~5天，當天在取精前丈夫洗手和陰莖周?chē)?，用手淫方法取精，注意不要接觸無(wú)菌無(wú)毒的取精杯口，保證取精完整。立即送到實(shí)驗室。第二部分:精液分析和篩選。精液液化后，進(jìn)行精液常規分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計數、活動(dòng)率、凝聚等，根據精液質(zhì)量選擇不同的方法進(jìn)行優(yōu)先處理。全過(guò)程在超凈臺內進(jìn)行，保證無(wú)菌。常用的精液處理方法一般包括洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優(yōu)選精液置于37℃，待用。第三部分:人工受精過(guò)程。人工授精時(shí)，優(yōu)先處理的精液0.3~0.5ml用宮腔內人工授精的方法慢慢注入宮腔內。全過(guò)程嚴格無(wú)菌操作?；颊弑仨氹p腳平臥30~60分鐘。一般來(lái)說(shuō)，排卵前一天和排卵日每行人工授精一次。
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