不孕癥必須檢查卵巢功能
卵巢功能檢查該怎么辦？首先是基礎體溫，早上醒來(lái)后用口表測量體溫，記錄基礎體溫圖，理解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日、卵巢黃體功能。
1、基礎體溫
早上醒來(lái)后，用口表測量體溫，記錄并繪制基礎體溫圖，了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續測量三個(gè)月以上。正常情況下，月經(jīng)前半段(卵泡期)，基礎體溫低，約36.5℃，排卵期低，排卵后受孕激素影響，體溫上升到36.5℃~37℃左右，月經(jīng)來(lái)潮前下降，該體溫曲線(xiàn)的變化稱(chēng)為雙相型體溫，表示排卵，正常黃體期為12天以上，體溫上升幅度為0.3~0.5℃例如，月經(jīng)周期后半期體溫不上升的人稱(chēng)為單相體溫，表示沒(méi)有排卵。體溫上升3周以上不下降閉經(jīng)的話(huà)，有可能懷孕。
2、宮頸粘液檢查
宮頸粘液由于頸管內膜分泌細胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響，因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結晶和上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床上常用宮頸粘液結晶形態(tài)，對診斷不孕、早孕、閉經(jīng)、功能性子宮出血等有一定的應用價(jià)值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內0.5cm取粘液，放在玻璃上，干燥后，在顯微鏡下檢查
⑴典型的結晶(+++)的涂層是直的細長(cháng)，分支多的典型的羊齒葉狀的結晶，顯示雌激素水平的高潮
⑶典型的結晶(+)羊齒葉狀的結晶寬、粗、彎曲，表明雌激素的中等影響，月經(jīng)周期的第10天左右。
⑶不典型的結晶(+)形態(tài)多，像雨后的枝條一樣，枝條短而稀疏。有些纖細彎曲，像金魚(yú)草狀，表明雌激素受輕度影響，月經(jīng)干凈后短期內多見(jiàn)。
⑶無(wú)結晶(-)只有上皮細胞和白細胞，表明雌激素水平低潮。
⑶橢圓體比白細胞長(cháng)2~3倍，橢圓形，線(xiàn)行排列多。說(shuō)明排卵后受孕激素的影響，月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現橢圓體，可能為妊娠。
3、子宮內膜檢查
經(jīng)前1~3天或經(jīng)前12小時(shí)內取內膜，進(jìn)行病檢。病檢結果顯示分泌期子宮內膜有排卵，增殖期子宮內膜無(wú)排卵。
4、陰道脫落細胞檢查(陰道涂層)
陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響，根據雌激素、妊娠激素量的變化表現不同，通過(guò)陰道涂層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細胞的角化程度與體內雌激素水平成正比，受雌激素的影響，細胞逐漸完全分化成熟，核致密、縮小，細胞漿嗜酸染紅。因此，從涂層上的角化細胞指數和核致密指數反映了體內雌激素水平的高低。
陰道側壁采訪(fǎng)涂層、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為雌激素輕度影響。占20~60%的人是中度影響>；60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細胞呈周期性變化，月經(jīng)后卵泡發(fā)育，雌激素增加，角化細胞增加，約25~40%排卵期占50%，此時(shí)涂層以嗜酸性細胞漿染紅致密核表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后，由于妊娠激素的作用，角化細胞減少，約10~20%的細胞堆積皺紋，背景模糊。中層細胞增多，圓底細胞顯示卵巢功能下降。底層細胞<；20%為雌激素輕度下降，20~40人為中度下降>；40%為高度下降>；40%為高度下降，通過(guò)陰道下降細胞的內分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)等病例的診斷和治療提供參考。
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