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突發(fā)心絞痛如何急救?

心血管內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞: 心絞痛 急救

心絞痛是冠心病引起的急性發(fā)作癥狀。此時(shí),如果遇到外部運動(dòng)、疲勞、情緒緊張等刺激、排便等情況,往往會(huì )誘發(fā)心絞痛。

當心絞痛發(fā)作時(shí),患者突然感到胸骨下持續擠壓或窒息性疼痛?;颊叩朗紫纫⒓赐V挂磺谢顒?dòng),平靜心情,當場(chǎng)站立休息,不必躺下,不要增加心血量,加重心臟負擔。隨身攜帶的急救藥品,如硝酸甘油片,咀嚼后含在舌下,通常2分鐘左右可以緩解疼痛。效果不好的話(huà),10分鐘后在舌頭下吃一片,可以增加藥量。但是,無(wú)論心絞痛是否緩解或再次發(fā)作,都不應該連續服用3片以上的硝酸甘油片。

如果疼痛劇烈或帶有亞硝酸異戊酯,可以用手帕夾住,靠近鼻孔吸入,吸入后10-20秒有效。

上述兩種藥物都是速效擴血管藥物。其中亞硝酸異戊酯效果快,作用強,但維持藥效的時(shí)間短,僅7~8分鐘的硝酸甘油片可維持藥效30分鐘。亞硝酸異戊酯的擴血管作用強,藥物使用后可能會(huì )出現暫時(shí)的低血壓。為了防止不測,用藥有效后,必須立即坐下休息。但同時(shí),青光眼患者不能服用上述兩種藥物。否則,眼壓上升會(huì )引起劇烈的眼痛、頭痛、視力模糊、失明。

冠心病患者第一次突然心絞痛時(shí),由于心臟突然隱藏在極度恐慌中。這對緩解心絞痛非常不利??只徘榫w明顯加快心跳頻率,加重心臟負擔。初發(fā)心絞痛的患者,往往沒(méi)有攜帶急救藥品,遇到這種情況,也不必太擔心會(huì )發(fā)生危險,很多心絞痛一次發(fā)作的持續時(shí)間在10分鐘以下,心肌梗塞的發(fā)生,頻繁發(fā)作的歷史很多。沒(méi)有藥品的時(shí)候,停止活動(dòng)當場(chǎng)休息,保持平靜的心情是最有效的急救措施。

預防心絞痛也很重要。首先,必須積極預防高血壓和高脂血癥等危險因素。并且,要戒除煙酒、高脂肪飲食等不良興趣,堅持以素質(zhì)為中心。最后,心情要舒暢,避免過(guò)度緊張。

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    發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答:首先突發(fā)大咯血時(shí)應該讓患者絕對臥床,減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來(lái)的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊,也就是說(shuō)右邊的肺有問(wèn)題的人就向右邊躺著(zhù),左邊的肺有問(wèn)題就向左邊躺著(zhù)。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散,也可以減少患病一側的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次,如果明確知曉病變的部位在哪里,可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下,盡量把血咯出來(lái),不要咽下或者憋住不咳,以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答:腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著(zhù)涼所導致的,如果患者年齡較大,丟失鈣量比較多的情況下,多半是缺鈣,可以適當的來(lái)補充鈣質(zhì),增加鈣飲食,多吃豆腐、牛奶、蝦皮;而在急性期抽筋時(shí),可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾,使肌肉得以放松,緩解痙攣。 如果是因為著(zhù)涼引起的,平時(shí)注意保暖,適當的增加衣物,避免著(zhù)涼,也可以適當的給腳趾按摩、理療、針灸等方法,都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答:腦外傷的現場(chǎng)急救主要包括現場(chǎng)急救及醫務(wù)人員到達后的急救?,F場(chǎng)急救是在醫務(wù)人員尚未到達時(shí),第一要觀(guān)察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人,如果頭部有出血或肢體出血,要進(jìn)行包扎止血,然后等待醫護人員到達。第三患者出現心跳呼吸暫停,應該及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。第四保持病人呼吸道的通暢,頭部要偏向一側,并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫務(wù)人員到達后應盡快建立靜脈通道,給患者吸氧后觀(guān)察病人的血壓脈搏與心跳,檢查患者全身情況,并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢(xún)就近醫治。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答:面對ARDS患者急救的關(guān)鍵問(wèn)題,最重要的是保證氧供和通暢氣道,這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問(wèn)題。因為ARDS早期的表現,就是一個(gè)嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,此時(shí)我們如果能夠早期發(fā)現,早期避免或者早期采取有效措施。比如說(shuō)吸氧、無(wú)創(chuàng )通氣,甚至有創(chuàng )通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥,這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    心臟驟停如何進(jìn)行院外急救
    回答:首先兩個(gè)方面,第一要進(jìn)行判斷患者的意識是否喪失,是否還有自主呼吸,大動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)。如果確定病人心臟驟停了,馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復蘇,一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓,如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人,要進(jìn)行心肺復蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上,解開(kāi)衣服暴露出胸腹部,第二讓頸部沒(méi)有損傷的情況下,頭偏向一側清除口鼻的分泌物等等,便于做人工呼吸,避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施?
    回答:腦震蕩是最輕微的腦損傷,是指頭部在輕微的外力作用下,出現的一性過(guò)的腦功能障礙,所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕,做CT檢查它是沒(méi)有顱內出血或腦挫裂傷,所以在處理上是沒(méi)有什么特殊的處理,所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)也不存在有什么急救措施,但是如果腦震蕩它出現了,影響了遲發(fā)性的顱內出血,這部分病人,如果有手術(shù)指征的,我們就要積極去進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù),還有一部分病人可能出現癲癇的發(fā)作,這部分病人如果出現癲癇的持續狀態(tài),我們就要有做相應的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答:顱骨缺損它的急救,一般作為我們非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)講,首先得克服心理障礙,就是說(shuō)看到這些顱骨缺損,以及當您直視大腦的時(shí)候,首先第一不要緊張,也不要害怕,第二一定要有一個(gè)非常好的心態(tài),這是一個(gè)生命,一定要盡您的全力把它挽救回來(lái),一般情況下顱骨缺損,顱腦組織外露的時(shí)候,我們要仔細看一看,有沒(méi)有活動(dòng)性的出血,就是向外噴血的,如果有噴血的,還是應該用一塊干凈的紗布把它壓住,同時(shí)外表面還是覆蓋上一個(gè),類(lèi)似于是一個(gè)碗或者一個(gè)盆,凹凸的東西,然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫院,這樣再及時(shí)去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答:燙傷后的急救措施如下: 第一、燙傷后要確保安全,不要再被燙傷或燒傷; 第二、燙傷傷口要立即降溫,最簡(jiǎn)單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下,擰開(kāi)水管,水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延,用自來(lái)水降溫。降溫時(shí)間一般在10到20分鐘左右,直到疼痛減輕為止,降溫后要注意燙傷傷口,不要亂涂藥物; 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎,否則送到醫院再揭開(kāi)紗布時(shí),就會(huì )非常麻煩,因為它會(huì )和組織發(fā)生黏連,如果全身大面積燙傷,早期可用淋浴的方式降溫,然后身上輕輕覆蓋一些被單,以防止再次污染,
    急救藥只能在需要急救時(shí)候吃嗎
    回答:一般認為,在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫院都設有急救藥物目錄的主要原因。比如說(shuō)硝酸甘油這類(lèi)藥物,是在患者出現心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候,緊急含服,緩解這種急癥,因此平時(shí)不適合用這類(lèi)藥物。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答:遇到昏迷患者的急救:一是排除是什么原因造成的昏迷,就是針對病因治療,是疾病引起的,還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷,進(jìn)行對癥處理,另外就是對昏迷的患者要注意體位,特別是頭要偏向一側,以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸,導致窒息。
    骨關(guān)節燒傷如何急救處理
    回答:現場(chǎng)的處理,起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下,人如果在現場(chǎng),看看患者生命體征如何,生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀(guān)察,生命體征的這個(gè)問(wèn)題,如果有急救的話(huà),要保證他的生命。在現場(chǎng)也不要過(guò)多處理,可以用清水沖洗,其他的藥都不要上。
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    回答:1、我們首先要做的就是止血,可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時(shí)可以把受傷的手抬高,這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫院去做檢查和治療,不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體,這種情況可能長(cháng)時(shí)間缺血導致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答:首先鼓勵患者咳嗽,咳嗽是保護性的動(dòng)作,氣道對炎癥異物的刺激是非常敏感,以咳出異物,若未能咳出異物,感覺(jué)到呼吸緊迫,無(wú)法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出,以便保證正常呼吸,若出現意識喪失,呼吸、心臟停跳停止,則按照心肺復蘇進(jìn)行處理。
    如何區分心絞痛
    回答:胸片可以基本的排除心絞痛的發(fā)作是否是由于肺部疾病所導致,有一些老年患者存在嚴重的肺炎或者是肺部占位的時(shí)候也有可能會(huì )出現類(lèi)似于像心絞痛一樣的問(wèn)題,而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著(zhù)一定的相關(guān)性。一般會(huì )建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超,這三項檢查是在臨床當中非?;疽约胺浅V匾蔫b別診斷檢查方法。對于存在心絞痛的患者,一定要明確目前患者是否是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,所引發(fā)的心前區絞痛,還是說(shuō)由于心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發(fā)。
    脊柱損傷后在現場(chǎng)如何進(jìn)行急救
    回答:脊柱損傷后的急救措施有五點(diǎn):1、及時(shí)撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩、是否合并有其他的疾病。3、如果是開(kāi)放性的損傷,首先要把病人開(kāi)放性的傷口閉合,拿東西把傷口包住,不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法,一個(gè)專(zhuān)人固定頭部,另外兩到三個(gè)人一起搬病人的胸背部以及下肢,減少病人的二次損傷。5、轉運時(shí)要采用專(zhuān)業(yè)的擔架。
    老人心絞痛還有康復機會(huì )嗎
    回答:老人出現心絞痛仍然有康復的機會(huì ),心絞痛是動(dòng)脈硬化導致的心臟冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。所以出現心絞痛以后,首先要從飲食方面注意,低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當控制,還要戒煙限酒,通過(guò)這些生活方式的調整,再加上長(cháng)期使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,抑制血小板聚集、促進(jìn)斑塊消退、增加心肌的供血,就可以使心絞痛的發(fā)作減少。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開(kāi)通,就可以進(jìn)一步的增加心臟的供血,所以老年人有心絞痛仍然有康復的機會(huì )。
    胸口像火燒一樣很難受是心絞痛嗎
    回答:胸口部位出現燒灼樣的疼痛,這種情況不一定是心絞痛,還有可能是胃部的疾病,包括胃部的炎癥、胃部的潰瘍,這是因為這些疾病導致胃酸分泌過(guò)多,刺激胃黏膜,就會(huì )出現燒灼樣的疼痛。所以具體的情況還需要通過(guò)相應的檢查,明確診斷??梢宰鲂碾妶D、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足或者心臟的器質(zhì)性病變。如果心電圖和心臟彩超沒(méi)有異常,需要做胃鏡檢查看胃內的病變情況,再就是做胸片檢查,排除胸腔和呼吸系統方面的疾病??傊?,要先明確診斷,然后再確定合適的治療方案。
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    回答:腦溢血急救保持呼吸暢通的方法是如果已經(jīng)處于昏迷狀態(tài),要采取頭側位,不能仰臥位,這樣可以避免舌后墜而堵塞氣道。需要把患者及時(shí)翻身拍背部,這樣有利于痰液咳出來(lái)。同時(shí)需要勤吸痰液,也可以用霧化吸入法,這樣有利于痰液的濕潤化,有利于呼吸道通暢。一旦呼吸道阻塞,這個(gè)時(shí)間需要及時(shí)切開(kāi)氣管,避免由于缺氧而導致腦水腫加重。也可以混合5%的二氧化碳的氧吸入,要間歇吸入,盡量避免吸入純氧。因為純氧有可能會(huì )導致腦血管痙攣,甚至有可能發(fā)生氧氣中毒。
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    回答:胸口疼不是心絞痛的前兆,而是可能就是心絞痛發(fā)作。除了心絞痛以外,還可以是胃部的疾病,像氣胸的問(wèn)題、胸膜炎,再就是消化系統的疾病,包括食道炎、胃炎,也可以出現胸口的疼痛。所以出現胸口疼痛以后,需要先做心電圖、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足,做胸片檢查,聽(tīng)肺部的呼吸音,明確有無(wú)胸膜炎或者氣胸的問(wèn)題,再就是做胃鏡檢查,看食道的炎癥情況,胃部的炎癥或潰瘍有沒(méi)有存在??傊让鞔_診斷,然后再確定治療方案,如果是心電圖上有心肌缺血的表現,說(shuō)明胸口的疼痛就是心絞痛發(fā)作。
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