心絞痛的分析
關(guān)鍵詞：
心絞痛
臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，被診斷為冠心病、心絞痛，但患者對我說(shuō):我一點(diǎn)也不疼。你怎么叫心絞痛？所以讓我們來(lái)談?wù)勈裁词切慕g痛。
簡(jiǎn)單的比喻，心肌細胞就像田里的麥苗，我們的冠脈就像灌溉的水管，心絞痛是水管堵塞，田里的麥苗缺水，反映了大腦的警告。以下是心絞痛的一些特點(diǎn)。北京301醫院心血管內科汪奇
1、心絞痛的位置:典型的位置應該在胸骨后面，但是從鼻子以下到肚臍以上的位置，這個(gè)范圍的疼痛有可能是心絞痛的表現，不僅僅是左胸痛就是心絞痛經(jīng)常遇到牙痛的患者，調查最后發(fā)現嚴重的冠心病的另外，表現為掐脖子癥狀的患者，經(jīng)常是冠脈最近嚴重狹窄的表現，多年來(lái)胃痛胃不舒服的患者，最后發(fā)現也是嚴重的冠心病。所以，我在檢查房間的時(shí)候也經(jīng)常和患者說(shuō)明，在鼻子以下的肚臍以上的區間，如果發(fā)生疼痛不適的癥狀的話(huà)，就是冠心病的高危人群(具體來(lái)說(shuō)，什么樣的人容易得冠心病中所述情節，對概念設計中的量體體積進(jìn)行分析，首先需要排除冠心病和心絞痛的可能性，因為其他系統疾病沒(méi)有冠心病、心絞痛和心肌梗塞的快速發(fā)展和如此大的危害，這是非常重要的。另外，心絞痛的位置一般不是點(diǎn)，患者不能正確指出疼痛點(diǎn)，而是片的不適，按摩和手指按壓不能改善癥狀。
2、心絞痛的誘因:心絞痛根據誘因分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。最常見(jiàn)的穩定性心絞痛的誘因是疲勞性，最容易理解，患者的劇烈活動(dòng)(例如爬樓梯、跑步、迎風(fēng)爬坡等)后出現心絞痛的癥狀，另外誘因是感情興奮、寒冷刺激、飽食、恐怖等安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是危險度最高的不穩定性心絞痛的表現，冠脈中有斑塊破裂，需要盡快去醫院就診的
3、心絞痛的性質(zhì):典型的表現是胸骨后榨樣、緊縮感，患者多需要心蹲休息，其他表現包括胸部壓迫感等疼痛的表現臨床上，我們經(jīng)常遇到持續的胸悶，喜歡呼吸和深呼吸的患者，多為女性患者，最后被排除冠心病，多為心臟神經(jīng)官能癥。
4、心絞痛的持續時(shí)間:心絞痛一般持續數分鐘到20分鐘以下。我們常說(shuō)胸部不舒服幾秒鐘或持續30分鐘以上，不考慮心絞痛的可能性。臨床上經(jīng)常遇到肋間神經(jīng)痛和肩周炎患者，疼痛劇烈，持續存在，這些都不是心絞痛的表現，對于患有帶狀皰疹的老年人，持續的胸痛發(fā)作，在皮膚損傷發(fā)生之前容易誤診為心絞痛，需要注意。
5、心絞痛的回歸:心絞痛停止后或舌下含有硝酸甘油后，幾分鐘內可以緩和。如果是疲勞性心絞痛，心絞痛緩和后繼續活動(dòng)，心絞痛繼續發(fā)作，這就是我們經(jīng)常遇到患者爬5層樓需要休息3、4次的原因。對于靜止心絞痛的患者，反復發(fā)作多表示心肌梗塞，立即就診很重要。
綜上所述，心絞痛的表現千變萬(wàn)化，但仍有痕跡，重要的是提高警惕，加強重視，不要禁忌醫生！不要迷信癥狀！現在的無(wú)創(chuàng )影像學(xué)檢測非常準確，是不是心絞痛，我們可以給出答案！
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