心絞痛最典型的癥狀
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區壓榨性疼痛。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，典型表現為活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作的胸悶、胸痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕心肌梗死。
1、胸骨后疼痛
胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛的核心特征，多由體力活動(dòng)誘發(fā)。疼痛常被描述為沉重感、緊縮感或燒灼感，范圍約手掌大小，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血有關(guān)?；颊呖赡馨殡S呼吸困難、乏力等癥狀，發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續不緩解，須緊急就醫排除急性冠脈綜合征。
2、心前區不適
心前區悶痛或壓迫感是常見(jiàn)表現形式，疼痛可向左側軀體放射。部分患者表現為上腹部不適，易誤診為胃病。此類(lèi)癥狀與心肌耗氧量增加而供血不足相關(guān)，典型發(fā)作持續3-5分鐘。建議記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及緩解方式，就診時(shí)攜帶心電圖檢查結果供醫生參考。
3、放射痛
約半數患者出現向左肩、左臂內側或小指放射的牽涉痛，少數可放射至頸部、下頜或背部。這種牽涉痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚。需注意與頸椎病、膽絞痛等疾病鑒別。發(fā)作時(shí)可嘗試硝酸甘油噴霧劑，但反復發(fā)作需冠狀動(dòng)脈造影評估血管病變程度。
4、活動(dòng)誘發(fā)
心絞痛多在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息后數分鐘內緩解。這種勞力性心絞痛提示冠狀動(dòng)脈固定性狹窄，反映心肌供氧與耗氧失衡?；颊邞苊夂涮鞖鈩×疫\動(dòng)，隨身攜帶速效救心丸等急救藥物。建議通過(guò)運動(dòng)負荷試驗評估心肌缺血閾值。
5、硝酸甘油有效
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘癥狀緩解是重要診斷依據。該藥物通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，但每日反復發(fā)作或需增加劑量才能緩解時(shí)，提示病情進(jìn)展。需警惕硝酸甘油無(wú)效的持續性胸痛，這可能預示急性心肌梗死，須立即呼叫急救。
心絞痛患者應戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。日常飲食選擇低鹽低脂食物，如燕麥、深海魚(yú)、西藍花等，避免飽餐后立即活動(dòng)。遵醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復查冠狀動(dòng)脈CT或造影。出現發(fā)作頻率增加、靜息痛或夜間痛時(shí)需及時(shí)心內科就診。
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