耳朵引起的眩暈癥種類(lèi)

耳朵引起的眩暈癥主要有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等。這些疾病可能由內耳平衡器官功能障礙、炎癥反應、血液循環(huán)異常等因素引起,需通過(guò)前庭功能檢查、聽(tīng)力測試等手段確診。
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱(chēng)耳石癥,由耳石脫落至半規管引發(fā)。典型表現為頭部位置變化時(shí)出現短暫旋轉性眩暈,伴隨眼球震顫,無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降??赏ㄟ^(guò)Epley復位法治療,嚴重者可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
梅尼埃病與內淋巴積水有關(guān),表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈,持續20分鐘至12小時(shí),伴隨波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。診斷需結合甘油試驗和耳蝸電圖,治療包括低鹽飲食、鹽酸倍他司汀片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物控制,難治性病例可考慮鼓室注射慶大霉素。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起,突發(fā)持續數天的劇烈眩暈伴惡心嘔吐,無(wú)聽(tīng)力障礙。查體可見(jiàn)自發(fā)性眼震,冷熱試驗顯示患側前庭功能減退。急性期需臥床休息,可遵醫囑使用潑尼松片、東莨菪堿貼片等藥物緩解癥狀,后期需前庭康復訓練。
迷路炎常繼發(fā)于中耳炎或腦膜炎,表現為持續性眩暈伴聽(tīng)力驟降、耳痛及發(fā)熱。分為漿液性和化膿性?xún)深?lèi),需通過(guò)顳骨CT鑒別。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,化膿性迷路炎可能需行乳突根治術(shù),遺留永久性聽(tīng)力損失者需配助聽(tīng)器。
突發(fā)性耳聾伴眩暈可能與內耳血管痙攣或血栓形成有關(guān),72小時(shí)內出現重度感音神經(jīng)性聾伴眩暈。需緊急行純音測聽(tīng)和MRI排除聽(tīng)神經(jīng)瘤,治療采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),高壓氧輔助治療。
眩暈發(fā)作期應避免突然轉頭或起身,保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免咖啡因和酒精。建議記錄眩暈發(fā)作的持續時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復診時(shí)提供詳細病史。若出現持續嘔吐、意識障礙或肢體無(wú)力,需立即排除中樞性眩暈可能。
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