陣發(fā)性房顫和持續性房顫的區別
關(guān)鍵詞：
房顫
陣發(fā)性房顫和持續性房顫的主要區別在于發(fā)作持續時(shí)間及臨床處理方式。陣發(fā)性房顫通常持續不超過(guò)7天且可自行終止，持續性房顫則持續超過(guò)7天或需醫療干預才能復律。兩者可能與心房結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷。
1、發(fā)作時(shí)長(cháng)差異
陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)間短于7天，多數在48小時(shí)內自行恢復竇性心律?；颊呖赡軆H感心悸或無(wú)癥狀，發(fā)作頻率從數月一次到每日數次不等。持續性房顫持續時(shí)間超過(guò)7天，若不通過(guò)藥物復律或電復律治療，通常無(wú)法自行終止，心臟長(cháng)期處于異常電活動(dòng)狀態(tài)。
2、癥狀表現差異
陣發(fā)性房顫癥狀常呈間歇性，表現為突發(fā)心悸、胸悶或頭暈，發(fā)作終止后癥狀消失。持續性房顫患者可能出現持續心悸、活動(dòng)耐力下降，部分患者因心房血流淤滯形成血栓，導致腦栓塞等并發(fā)癥。兩類(lèi)房顫均可伴隨乏力、呼吸困難等非特異性表現。
3、治療策略差異
陣發(fā)性房顫以控制心室率和預防血栓為主，可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。持續性房顫需考慮復律治療，復律失敗或復發(fā)者需長(cháng)期抗凝，如華法林鈉片或利伐沙班片，部分患者需接受導管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。
4、心電圖特征差異
陣發(fā)性房顫發(fā)作期心電圖顯示P波消失、f波替代，RR間期絕對不規則，發(fā)作間期可恢復正常竇性心律。持續性房顫心電圖持續表現為心房顫動(dòng)波，心室率多呈快速型，長(cháng)期未治療者可出現心臟擴大等結構性改變。
5、預后管理差異
陣發(fā)性房顫患者通過(guò)藥物控制后卒中風(fēng)險相對較低，但需定期監測是否進(jìn)展為持續性房顫。持續性房顫患者需終身抗凝治療，年卒中風(fēng)險顯著(zhù)增高，合并心力衰竭或糖尿病時(shí)預后更差，部分患者最終需接受外科迷宮手術(shù)。
房顫患者應限制酒精及咖啡因攝入，每日監測脈搏是否規整。建議保持適度有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復查凝血功能及心臟超聲，高血壓患者需嚴格控制血壓。若出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中征兆，須立即就醫。
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