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2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗檢查

內分泌科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 糖尿病 昏迷 2型糖尿病

2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗檢查根據患者的臨床表現和可能的誘發(fā)因素,結合血糖、血鈉和血漿滲透壓的測定,可以及時(shí)做出正確的診斷。

實(shí)驗室檢查:1、血糖:通常是33.3mmol/L(600mg/dl),甚至可達83.3 ~266.7mmol/L(1500~4800mg/dl)。

2、電解質(zhì):血清鈉常升至>150mmol/L,但也有輕微的增加或正常的人。

血清鉀檢查可以增加、正?;驕p少,取決于患者脫水和腎功能損害的程度,以及繼發(fā)性醛固酮分泌引起的血容量較少。

胰島素和補液治療后,即使是高鉀血癥患者也會(huì )出現明顯的低鉀血癥。

血氯可以稍微增加。

3、血漿滲透壓:血漿滲透壓≥350mmol/L 或有效滲透壓>320mmol/L(尿素氮不包括有效滲透壓)。

按公式計算:血漿滲透壓(mmol/L)=2(鈉+鉀)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)正常范圍:280~300mmol/L。

4、血尿素氮:血尿素氮常中度升高,可達28.56~32.13mmol/L(80~90mg/dl)。

血肌酐也很高,可達442~530.4μmol/L(5~6mg/dl),腎前性(失水、循環(huán)衰竭)或急性腎功能不全。

5、血常規:白細胞也可以在沒(méi)有感染的情況下顯著(zhù)增加,血細胞比容量增加,血紅蛋白量增加。

有些患者可能有貧血,如紅細胞比容量正常的患者。

6、尿常規:若病情嚴重者可出現蛋白尿和紅細胞β尿糖呈強陽(yáng)性,尿酮體呈陰性或弱陽(yáng)性。

7、血二氧化碳結合力:血pH 值大多正?;蚵杂邢陆?。

當酮癥酸中毒或腎功能不全時(shí),血液pH 值降低。

8、血酮體:伴酮癥酸中毒多為正?;蜉p度升高。

9、其他:血漿生長(cháng)激素,皮質(zhì)醇測定輕度升高,血漿C 肽的含量可以降低,但沒(méi)有糖尿病酮癥酸中毒那么明顯。

其它輔助檢查:腦脊液檢查,滲透壓和葡萄含量增加。

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