創(chuàng )傷性氣胸的并發(fā)癥及處理
創(chuàng )傷性氣胸的并發(fā)癥及處理？創(chuàng )傷性氣胸常合并血胸，因此不僅要同時(shí)處理氣胸和血胸，還要及時(shí)處理合并傷及并發(fā)癥：①治療心臟大血管損傷搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷和早期手術(shù)。
心臟開(kāi)放傷伴有大出血、休克或疑似心包填塞的，應立即送手術(shù)室開(kāi)胸，避免任何延誤治療的檢查。
②胸部損傷時(shí)不要漏診腹部損傷胸部和腹部聯(lián)合損傷，腹部損傷可能更隱藏，容易被忽視，因為在受傷時(shí)刻，腹部壓力突然增加，膈肌和腹部?jì)扰K可能導致?lián)p傷，因此，下胸部損傷應考慮膈肌和內臟損傷，如果發(fā)現隔膜損傷必須檢查腹部，盡可能修復損傷器官，如果同時(shí)存在血氣胸和腹膜刺激，應盡快進(jìn)行腹部穿刺和X線(xiàn)檢查，早期明確診斷，一旦診斷或高度懷疑，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性的搶救，胸部損傷，特別是腹部損傷，經(jīng)常休克和呼吸衰竭，死亡率高，根據創(chuàng )傷史，胸腹穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，然后根據X 線(xiàn)及CT 檢查是基本明確的診斷。
③大出血治療應優(yōu)先治療大出血，如心臟、大血管損傷、氣管、支氣管損傷應優(yōu)先剖胸，無(wú)剖胸指征剖腹，麻醉前放置胸閉式排水，可避免術(shù)中呼吸困難，可檢測胸部情況，創(chuàng )傷性血氣胸常伴肋骨骨折和肺挫克時(shí)間過(guò)長(cháng)，抗休克輸入大量晶體液，易誘發(fā)ARDS，創(chuàng )傷性血氣胸，特別是雙側肺挫傷合并休克和多器官損傷，應考慮ARDS 休克糾正后，嚴格控制輸液量，盡快補充血漿和白蛋白，及時(shí)檢測肝腎功能和血液生化，定期檢測血氣，及時(shí)發(fā)現ARDS 傾向，以便及早搶救治療。
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