閉合性氣胸產(chǎn)生原因
關(guān)鍵詞：
氣胸
閉合性氣胸可能由胸部外傷、肺部疾病、醫源性損傷、自發(fā)性氣胸、先天性肺發(fā)育異常等原因引起。閉合性氣胸是指胸膜腔積氣但無(wú)開(kāi)放性傷口，氣體無(wú)法自由進(jìn)出，通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、胸部外傷
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導致肺組織破裂，氣體從破裂的肺泡進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。車(chē)禍、高處墜落等外力沖擊是常見(jiàn)誘因，患者可能出現局部壓痛、皮下氣腫。需通過(guò)胸部X線(xiàn)或CT確診，輕度氣胸可觀(guān)察吸氧，嚴重者需胸腔閉式引流。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等病變會(huì )使肺泡壁脆弱易破，咳嗽或用力時(shí)肺泡破裂引發(fā)氣胸。肺結核、肺纖維化等疾病也可能導致肺組織損傷。這類(lèi)患者常伴有慢性咳嗽、咳痰，需治療原發(fā)病，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。
3、醫源性損傷
胸腔穿刺、肺活檢、機械通氣等醫療操作可能意外損傷臟層胸膜。中心靜脈置管誤入胸膜腔或支氣管鏡檢查后也可能發(fā)生，表現為操作后突發(fā)呼吸困難。需立即停止操作并評估氣胸程度，多數需留置引流管。
4、自發(fā)性氣胸
瘦高體型青少年多見(jiàn)，因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂所致，可能與先天性肺尖部發(fā)育不良有關(guān)。常在靜息時(shí)突發(fā)針刺樣胸痛，肺壓縮小于30%可保守治療，復發(fā)者需考慮胸腔鏡手術(shù)。
5、先天性肺發(fā)育異常
肺囊腫、肺大皰等先天結構缺陷易在氣壓變化時(shí)破裂，常見(jiàn)于馬凡綜合征等結締組織病患者。胸部CT可發(fā)現肺內異常氣囊，反復發(fā)作需手術(shù)切除病變肺段，必要時(shí)行胸膜粘連術(shù)。
閉合性氣胸患者應避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機，戒煙并預防呼吸道感染。急性期保持半臥位休息，監測呼吸頻率和血氧飽和度，若出現口唇發(fā)紺、意識改變等需緊急就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練增強肺功能，但3個(gè)月內禁止潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。
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