辛伐他汀片的作用和適應癥
關(guān)鍵詞：
辛伐他汀
辛伐他汀片主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥以及冠心病的一級和二級預防。其主要作用機制為抑制肝臟內膽固醇合成，從而減少血液中脂質(zhì)含量。
1、降低膽固醇
辛伐他汀片通過(guò)選擇性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻斷肝臟內膽固醇的合成途徑，促使肝細胞表面低密度脂蛋白受體數量增加，加速血液中低密度脂蛋白的清除。該作用對原發(fā)性高膽固醇血癥患者尤為顯著(zhù)，可配合飲食控制實(shí)現血脂達標。臨床常用劑型包括辛伐他汀片20毫克和40毫克。
2、調節血脂譜
對于混合型高脂血癥患者，該藥物能同步降低甘油三酯15-30%，升高高密度脂蛋白5-10%。其調節作用與貝特類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)可產(chǎn)生協(xié)同效應，但需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險。用藥期間需定期監測肌酸激酶和肝功能指標。
3、冠心病預防
作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防用藥，可使主要冠脈事件風(fēng)險降低25-35%。對于已確診冠心病患者，長(cháng)期服用可穩定斑塊、延緩病變進(jìn)展。臨床研究顯示其可使血運重建需求減少30%。
4、抗動(dòng)脈硬化
除降脂作用外，該藥物還具有改善血管內皮功能、抑制炎癥反應、減少氧化應激等多效性作用。這些機制共同延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，特別適用于合并糖尿病、代謝綜合征等危險因素的患者。
5、家族性高膽固醇血癥
對于雜合子型家族性高膽固醇血癥患者，該藥物可使低密度脂蛋白降低40-60%。需注意此類(lèi)患者可能需要聯(lián)合膽汁酸螯合劑或PCSK9抑制劑才能達到目標值。用藥期間應加強血脂監測和不良反應觀(guān)察。
使用辛伐他汀片期間應保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內臟和蛋黃攝入。建議配合每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免與葡萄柚制品同服。出現肌肉疼痛或乏力時(shí)應及時(shí)就醫檢查，服藥期間每3-6個(gè)月需復查血脂四項和肝功能。妊娠期、活動(dòng)性肝病及對成分過(guò)敏者禁用。
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