辛伐他汀分散片的藥理和不適合疾病
辛伐他汀分散片是一種調節血脂的藥物,主要用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等疾病,但嚴重肝腎功能不全、活動(dòng)性肝病、孕婦及哺乳期婦女等人群禁用。該藥物的藥理作用主要是通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶,減少膽固醇生成,同時(shí)增加低密度脂蛋白受體活性,促進(jìn)低密度脂蛋白清除。
辛伐他汀分散片屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,能夠競爭性抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶,使肝臟內膽固醇合成減少。該藥物還可以增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體數量,加速低密度脂蛋白的分解代謝,從而降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。此外,辛伐他汀還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。
辛伐他汀分散片適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括雜合子家族性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。對于冠心病患者,該藥物可用于降低心肌梗死、卒中等心血管事件風(fēng)險。對于糖尿病合并高脂血癥患者,辛伐他汀能夠改善血脂異常,減少動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
活動(dòng)性肝病或不明原因血清轉氨酶持續升高患者禁用辛伐他汀分散片。該藥物主要在肝臟代謝,可能引起肝功能異常,表現為轉氨酶升高。用藥期間應定期監測肝功能,如轉氨酶超過(guò)正常值3倍以上應停藥。有肝病史或大量飲酒者慎用。
嚴重腎功能不全患者禁用辛伐他汀分散片。該藥物部分經(jīng)腎臟排泄,腎功能損害可能導致藥物蓄積。輕中度腎功能不全患者需調整劑量。用藥期間應監測腎功能,如出現肌酐升高、蛋白尿等情況應及時(shí)就醫。
孕婦及哺乳期婦女禁用辛伐他汀分散片,該藥物可能影響胎兒發(fā)育或通過(guò)乳汁分泌。對辛伐他汀過(guò)敏者禁用。與某些藥物如環(huán)孢素、吉非貝齊等聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險,應避免合用。65歲以上老年人應謹慎使用,起始劑量不宜過(guò)大。
使用辛伐他汀分散片期間應保持低脂飲食,限制動(dòng)物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。適當增加有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善血脂水平。用藥期間如出現肌肉疼痛、無(wú)力等癥狀應及時(shí)就醫檢查肌酸激酶水平。定期復查血脂、肝腎功能等指標,根據檢查結果調整用藥方案。避免飲酒和葡萄柚汁,以免影響藥物代謝。
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