垂體腫瘤鼻手術(shù)的后遺癥是什么？
垂體腫瘤經(jīng)鼻手術(shù)后可能出現腦脊液漏、尿崩癥、垂體功能減退、嗅覺(jué)減退、鼻腔不適等后遺癥。手術(shù)方式主要分為經(jīng)鼻蝶竇入路和開(kāi)顱手術(shù)兩類(lèi)，不同術(shù)式后遺癥存在差異。
1、腦脊液漏
經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)可能損傷鞍膈導致腦脊液鼻漏，表現為鼻腔持續流出清亮液體。輕度漏液可通過(guò)臥床休息緩解，嚴重者需行腰大池引流或二次手術(shù)修補。術(shù)后需避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的行為。
2、尿崩癥
手術(shù)創(chuàng )傷可能影響抗利尿激素分泌，出現多飲多尿癥狀。多數患者通過(guò)醋酸去氨加壓素片可控制癥狀，部分病例需長(cháng)期用藥。每日需監測尿量及電解質(zhì)水平，防止脫水或低鈉血癥。
3、垂體功能減退
腫瘤切除可能損傷正常垂體組織，導致甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。需長(cháng)期補充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等激素。術(shù)后需定期檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等激素水平。
4、嗅覺(jué)減退
鼻腔操作可能損傷嗅神經(jīng)纖維，約三成患者出現暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙。多數在3-6個(gè)月自行恢復，嚴重者可進(jìn)行嗅覺(jué)訓練。術(shù)后應避免接觸刺激性氣體，防止加重嗅覺(jué)損傷。
5、鼻腔不適
鼻內鏡操作可能導致鼻黏膜腫脹、結痂，出現鼻塞、頭痛等癥狀。術(shù)后需使用生理鹽水鼻腔沖洗，必要時(shí)應用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。避免用力擤鼻以防出血。
術(shù)后需定期復查垂體MRI和激素水平，建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高鹽飲食加重尿崩癥狀。出現持續頭痛、視力變化等需立即就醫，警惕顱內出血或感染等嚴重并發(fā)癥?？祻推陂g應保持適度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)增加顱內壓風(fēng)險。
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