新生兒先天性心臟病可以動(dòng)手術(shù)嗎
新生兒先天性心臟病可通過(guò)手術(shù)治療，具體方式包括動(dòng)脈導管結扎術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)等。手術(shù)時(shí)機需根據心臟畸形類(lèi)型、患兒體重及并發(fā)癥綜合評估。
1、手術(shù)適應癥：
動(dòng)脈導管未閉、室間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病在新生兒期出現心力衰竭或嚴重缺氧時(shí)需急診手術(shù)。法洛四聯(lián)癥等復雜畸形若血氧飽和度持續低于75%，需分期或根治手術(shù)干預。
2、術(shù)前評估：
需通過(guò)心臟超聲明確解剖畸形類(lèi)型，心導管檢查評估肺動(dòng)脈壓力。體重低于2.5公斤需營(yíng)養支持，合并肺部感染需先控制炎癥，凝血功能異常需補充維生素K。
3、手術(shù)方式：
動(dòng)脈導管未閉可采用胸腔鏡結扎，室間隔缺損需體外循環(huán)下修補。完全性大動(dòng)脈轉位需行大動(dòng)脈調轉術(shù)，單心室畸形需分階段實(shí)施Glenn或Fontan手術(shù)。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后需機械通氣48-72小時(shí)，監測中心靜脈壓及尿量。強心藥物維持心功能，抗生素預防感染，腸外營(yíng)養支持。定期超聲評估殘余分流或吻合口狹窄。
5、長(cháng)期預后：
單純室缺修補術(shù)后10年生存率超95%，復雜先心病需終身隨訪(fǎng)。術(shù)后3個(gè)月需復查運動(dòng)負荷試驗，學(xué)齡期前評估神經(jīng)發(fā)育狀況，青春期關(guān)注心律失常風(fēng)險。
母乳喂養可提供免疫保護，術(shù)后6個(gè)月內避免接種活疫苗。保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%。每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。喂養時(shí)采取45度斜抱體位減少嗆咳，出現口唇青紫立即吸氧并就醫?？祻推谘a充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免去人群密集場(chǎng)所降低感染風(fēng)險。
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