血清促甲狀腺激素測定高是怎么回事
血清促甲狀腺激素測定高可能由原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、垂體促甲狀腺激素瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、亞急性甲狀腺炎恢復期、碘缺乏等因素引起，可通過(guò)甲狀腺功能復查、影像學(xué)檢查、藥物替代治療等方式干預。
1、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
甲狀腺自身病變導致甲狀腺激素分泌不足，反饋性引起促甲狀腺激素升高?？赡芘c橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療損傷有關(guān)，常伴隨乏力、怕冷、體重增加等癥狀。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物替代治療，定期監測甲狀腺功能調整劑量。
2、垂體促甲狀腺激素瘤
垂體腫瘤自主分泌過(guò)量促甲狀腺激素，刺激甲狀腺過(guò)度工作?？赡艹霈F頭痛、視力下降等占位癥狀，甲狀腺激素水平可能正?；蚱?。需通過(guò)垂體MRI確診，治療可采用甲磺酸溴隱亭片、奧曲肽注射液等藥物控制，必要時(shí)行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、甲狀腺激素抵抗綜合征
靶器官對甲狀腺激素敏感性降低，垂體代償性增加促甲狀腺激素分泌。屬于遺傳性疾病，可能表現為甲狀腺腫大但代謝正?；蜉p度減退。確診需基因檢測，治療可嘗試三碘甲狀腺原氨酸制劑如碘塞羅寧鈉片，嚴重者需聯(lián)合使用地塞米松片。
4、亞急性甲狀腺炎恢復期
甲狀腺濾泡破壞后修復過(guò)程中可能出現暫時(shí)性促甲狀腺激素升高。此前多有頸部疼痛、發(fā)熱等病史，甲狀腺攝碘率降低。通常無(wú)須特殊治療，2-3個(gè)月后自行恢復，期間可短期使用普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
5、碘缺乏
飲食中長(cháng)期碘攝入不足導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素代償性增高。多見(jiàn)于內陸缺碘地區，可能伴隨甲狀腺彌漫性腫大?？赏ㄟ^(guò)尿碘檢測確診，治療以補充碘鹽為主，嚴重者短期使用復方碘口服溶液，配合左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
發(fā)現促甲狀腺激素升高應完善游離T3、T4、甲狀腺抗體等檢查明確病因。日常生活中注意保證碘鹽攝入但避免過(guò)量，限制十字花科蔬菜生食，規律作息避免過(guò)度疲勞。合并血脂異常者需低脂飲食，冬季注意保暖，定期復查甲狀腺功能并根據結果調整治療方案。若出現明顯嗜睡、浮腫或心悸加重需及時(shí)就醫。
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