董兆如 副主任醫師
血清丙氨酸氨基轉移酶升高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。
1、脂肪肝長(cháng)期高脂飲食或肥胖導致肝細胞脂肪堆積，可能引起輕度ALT升高。建議調整飲食結構并增加運動(dòng)，無(wú)須特殊藥物治療。
2、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染可能導致ALT顯著(zhù)升高，通常伴隨乏力、黃疸。需進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。
3、藥物性肝損傷對乙酰氨基酚等藥物過(guò)量使用會(huì )損傷肝細胞，ALT升高多伴有惡心癥狀。應立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。
4、膽道梗阻膽結石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，ALT與膽紅素同步升高，可能出現腹痛。需通過(guò)影像學(xué)確診后行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。
發(fā)現ALT升高應避免飲酒，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，建議完善肝炎病毒篩查及肝臟超聲檢查明確病因。
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