孕婦甲狀腺機能亢進(jìn)癥怎么辦
孕婦甲狀腺機能亢進(jìn)癥可通過(guò)定期監測、藥物治療、飲食調整、心理疏導、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺機能亢進(jìn)癥可能與遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結節、垂體病變、碘攝入過(guò)量等因素有關(guān)。
1、定期監測
孕婦需每2-4周復查甲狀腺功能，重點(diǎn)監測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。妊娠早期建議進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，評估甲狀腺形態(tài)。若出現心悸、體重下降等甲亢癥狀加重表現，需及時(shí)就醫調整治療方案。監測期間避免擅自停藥或更改劑量。
2、藥物治療
首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低。中重度患者可遵醫囑使用甲巰咪唑片，妊娠中期后需轉換為丙硫氧嘧啶。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心動(dòng)過(guò)速，但長(cháng)期使用需評估胎兒生長(cháng)情況。用藥期間需每周檢測血常規，警惕粒細胞缺乏癥。
3、飲食調整
每日熱量攝入應增加300-500千卡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋。限制海帶、紫菜等高碘食物，食鹽選擇無(wú)碘品種。增加鈣質(zhì)攝入，每日飲用500毫升牛奶。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，烹飪時(shí)禁用含碘食鹽。
4、心理疏導
焦慮情緒可能加重甲亢癥狀，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應協(xié)助孕婦記錄癥狀變化日記，避免過(guò)度關(guān)注身體不適。參加孕婦學(xué)校團體輔導，學(xué)習情緒管理技巧。嚴重焦慮者可轉診至心理科進(jìn)行認知行為治療。
5、手術(shù)治療
藥物過(guò)敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí)，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需使用碘劑準備，術(shù)后補充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)風(fēng)險包括早產(chǎn)、甲狀旁腺損傷等，需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。
孕婦應保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運動(dòng)。室內保持通風(fēng)涼爽，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。出現持續性嘔吐、高熱或意識模糊時(shí)需急診處理。分娩后需繼續監測甲狀腺功能，部分患者可能出現產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片，服藥后間隔4小時(shí)再哺乳。
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