低鉀低氯堿中毒的原因
關(guān)鍵詞：
中毒
低鉀低氯堿中毒可能由長(cháng)期嘔吐、利尿劑使用、胃液引流、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等原因引起，通常表現為肌無(wú)力、心律失常、多尿、手足抽搐、代謝性堿中毒等癥狀。低鉀低氯堿中毒可通過(guò)補鉀補氯、停用利尿劑、治療原發(fā)病等方式改善。
1、長(cháng)期嘔吐
長(cháng)期嘔吐會(huì )導致胃酸大量丟失，胃酸中的氫離子和氯離子隨嘔吐物排出體外，造成體內氯離子和氫離子減少，引發(fā)低氯性堿中毒。同時(shí)嘔吐會(huì )導致鉀離子從尿液中排出增多，進(jìn)一步加重低鉀血癥?；颊呖赡艹霈F乏力、惡心、腹脹等癥狀。治療需及時(shí)補充氯化鉀和氯化鈉溶液，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用止吐藥物如甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
2、利尿劑使用
袢利尿劑如呋塞米片和噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì )抑制腎小管對鈉、氯、鉀的重吸收，導致這些電解質(zhì)隨尿液大量排出，引起低鉀低氯性堿中毒?；颊呖赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需在醫生指導下調整利尿劑用量，或改用保鉀利尿劑如螺內酯片，同時(shí)口服氯化鉀緩釋片補充鉀離子。
3、胃液引流
胃腸減壓或胃造瘺術(shù)后持續胃液引流會(huì )使大量含鹽酸的胃液丟失，導致氯離子和氫離子減少，引發(fā)低氯性堿中毒。同時(shí)胃液中的鉀離子也會(huì )丟失，加重低鉀血癥?；颊呖赡艹霈F代謝性堿中毒相關(guān)癥狀。治療需靜脈補充氯化鉀和生理鹽水，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎遠曲小管排鉀保鈉，導致低鉀血癥。同時(shí)醛固酮促進(jìn)氫離子排泄，引起代謝性堿中毒?；颊呖赡艹霈F高血壓、多尿、肌無(wú)力等癥狀。確診需進(jìn)行醛固酮和腎素活性檢測，治療可采用醛固酮拮抗劑如螺內酯片，或行腎上腺腫瘤切除術(shù)。
5、庫欣綜合征
庫欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，具有類(lèi)似醛固酮的作用，促進(jìn)鉀排泄和氫離子分泌，導致低鉀低氯性堿中毒?；颊呖赡艹霈F向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。治療需針對病因，如垂體瘤引起的可使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
低鉀低氯堿中毒患者日常應注意監測電解質(zhì)水平，避免劇烈運動(dòng)以防心律失常。飲食上可適量增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整利尿劑等藥物劑量。出現肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善血電解質(zhì)、血氣分析等檢查，明確病因后針對性治療。
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