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棉酚中毒引起低鉀原理

患者:女,29歲

病情描述:
不小心棉酚中毒后引起了低血鉀,現在經(jīng)常會(huì )覺(jué)得頭暈,心率也不正常。棉酚中毒引起低鉀原理是什么?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

棉酚中毒引起低鉀主要與鉀離子排泄增加、腎小管功能受損、細胞內鉀轉移障礙及醛固酮分泌異常有關(guān)。棉酚通過(guò)抑制鈉鉀泵活性、損傷腎小管上皮細胞、干擾電解質(zhì)平衡及刺激醛固酮過(guò)度分泌等機制導致低鉀血癥。

1、鉀排泄增加

棉酚直接損傷腎小管上皮細胞,導致鉀離子重吸收減少。臨床表現為多尿、肌無(wú)力,需靜脈補鉀并使用螺內酯拮抗醛固酮作用。

2、鈉鉀泵抑制

棉酚抑制細胞膜鈉鉀ATP酶活性,阻礙鉀離子向細胞內轉移??杀憩F為心律失常,需監測心電圖并補充氯化鉀溶液。

3、醛固酮異常

棉酚刺激腎上腺皮質(zhì)過(guò)度分泌醛固酮,促進(jìn)腎臟排鉀。伴隨高血壓和代謝性堿中毒,需使用依普利酮等醛固酮受體拮抗劑。

4、細胞損傷

棉酚破壞紅細胞膜結構,導致細胞內鉀外流。出現溶血性貧血時(shí)需輸注紅細胞懸液,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

棉酚中毒患者應禁食棉籽油制品,急性期需心電和血鉀監測,恢復期可適量食用香蕉、橙子等富鉀食物輔助補鉀。

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