怎么判定腸梗阻好了沒(méi)有
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻是否好轉可通過(guò)腹痛緩解、排氣排便恢復、腹脹減輕、影像學(xué)檢查改善等指標綜合判斷。腸梗阻好轉的跡象主要有癥狀減輕、體征改善、影像學(xué)檢查顯示梗阻解除、胃腸功能恢復、營(yíng)養狀況好轉等。
1、癥狀減輕
腸梗阻好轉時(shí)腹痛會(huì )逐漸減輕或消失，嘔吐次數減少或停止。早期腸梗阻表現為陣發(fā)性絞痛，隨著(zhù)病情好轉疼痛轉為隱痛或完全緩解。惡心嘔吐在梗阻解除后會(huì )明顯減少，尤其是高位腸梗阻患者嘔吐癥狀改善更為顯著(zhù)。
2、體征改善
腹部壓痛和反跳痛減輕，腸鳴音從亢進(jìn)轉為正常。醫生查體時(shí)可發(fā)現腹肌緊張度降低，腹部膨隆程度減輕。腸鳴音從高調金屬音或氣過(guò)水聲逐漸恢復為正常腸鳴音，約每分鐘4-5次。
3、影像學(xué)檢查
腹部X線(xiàn)或CT顯示腸管擴張減輕，液氣平面減少或消失。復查腹部立位片可見(jiàn)腸袢擴張程度較前改善，結腸內氣體分布趨于正常。CT檢查能更準確顯示梗阻部位通暢情況，腸壁水腫消退等好轉表現。
4、胃腸功能恢復
肛門(mén)恢復排氣排便，胃腸減壓量減少?；颊唛_(kāi)始有自主排氣，排便從少量稀便逐漸轉為成形便。胃腸減壓引流量從每日超過(guò)500毫升減少至200毫升以下，可考慮拔除胃管。
5、營(yíng)養狀況好轉
血常規顯示血紅蛋白和電解質(zhì)恢復正常，體重趨于穩定。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數下降至正常范圍，血清鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂糾正?；颊呤秤謴?，能夠耐受經(jīng)口飲食且體重不再持續下降。
腸梗阻患者恢復期間應遵循流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免進(jìn)食粗纖維和產(chǎn)氣食物?？蛇m當活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但要避免劇烈運動(dòng)。定期復查腹部體征和影像學(xué)檢查，如有腹痛加劇、嘔吐復發(fā)等情況需及時(shí)就醫。保持規律作息，注意腹部保暖，避免暴飲暴食等誘發(fā)因素。
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