一個(gè)月嬰兒腸梗阻的癥狀及治療
一個(gè)月嬰兒腸梗阻主要表現為嘔吐、腹脹、排便異常，可通過(guò)禁食減壓、胃腸減壓、補液支持、藥物治療或手術(shù)治療等方式干預。腸梗阻可能與先天性畸形、腸套疊、胎糞性腸梗阻等因素有關(guān)，通常需及時(shí)就醫處理。
1、嘔吐
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀，嬰兒可能出現頻繁吐奶或膽汁樣嘔吐物。先天性腸旋轉不良或腸閉鎖時(shí)，嘔吐物可呈黃綠色。家長(cháng)需立即停止喂食，避免誤吸，并記錄嘔吐頻率和性狀供醫生參考。若由腸套疊引起，可能需空氣灌腸復位；胎糞性腸梗阻需使用乙酰半胱氨酸灌腸劑溶解梗阻物。
2、腹脹
腹部膨隆伴腸型可見(jiàn)于機械性腸梗阻，觸診時(shí)嬰兒哭鬧加劇。先天性巨結腸導致的梗阻表現為低位腹脹，可能需直腸活檢確診。護理時(shí)應避免按壓腹部，可暫時(shí)側臥緩解不適。醫生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液軟化糞便，或使用開(kāi)塞露輔助通便。
3、排便異常
完全性梗阻時(shí)無(wú)胎糞或糞便排出，不完全梗阻可能排出少量黏液血便。腸套疊患兒可能出現果醬樣大便。家長(cháng)發(fā)現異常排便需保留樣本送檢。治療上可能使用蒙脫石散保護腸黏膜，嚴重時(shí)需行腸切除吻合術(shù)解除梗阻。
4、哭鬧不安
陣發(fā)性哭鬧伴下肢蜷曲提示腸絞痛，可能與腸管缺血有關(guān)。壞死性小腸結腸炎患兒會(huì )出現嗜睡與哭鬧交替。家長(cháng)需監測體溫和心率，醫生可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并腸壞死時(shí)需急診手術(shù)切除病變腸段。
5、脫水征象
尿量減少、前囟凹陷提示脫水，需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。先天性氯瀉癥引起的梗阻可能伴有電解質(zhì)糾正。護理時(shí)應注意記錄出入量，避免使用含鉀過(guò)高補液劑。頑固性梗阻需行腸造瘺術(shù)過(guò)渡治療。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述癥狀應立即就醫，避免自行使用緩瀉藥或按摩腹部。術(shù)后護理需保持傷口清潔，遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。喂養恢復應從少量糖水開(kāi)始，逐步過(guò)渡到深度水解配方奶，定期復查腹部超聲評估恢復情況。
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