肩袖損傷的康復訓練
關(guān)鍵詞：
康復訓練
肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、抗阻訓練、器械輔助訓練等方式康復。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等因素引起，表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，用三角巾懸吊制動(dòng)1-2周。避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側手臂下墊軟枕保持肩關(guān)節中立位。若合并肩關(guān)節脫位需用肩關(guān)節外展支具固定4-6周。制動(dòng)期間可配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)肌腱修復。
2、冷熱敷交替
損傷48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時(shí)后改為熱敷，每日3次用40℃濕熱毛巾敷20分鐘，可配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。冷熱交替能緩解炎癥水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)
疼痛減輕后開(kāi)始鐘擺練習：身體前傾90度，患肢自然下垂畫(huà)圈，每日3組每組10次。2周后增加滑輪訓練，健側帶動(dòng)患側完成前舉、外展動(dòng)作，活動(dòng)范圍以無(wú)痛為限。嚴重撕裂者需在康復師指導下使用持續被動(dòng)運動(dòng)機，每日30分鐘逐步增加角度。
4、抗阻訓練
4-6周后引入彈力帶訓練，進(jìn)行內旋、外旋及肩胛穩定練習，阻力從最低級別開(kāi)始。8周后加入啞鈴訓練，推薦側臥外旋、俯身水平外展等動(dòng)作，重量不超過(guò)2公斤。訓練中出現疼痛需立即停止，可配合體外沖擊波治療改善肌腱質(zhì)量。
5、器械輔助訓練
后期使用等速肌力測試儀量化訓練，角速度從60°/s逐步提升至180°/s。水中阻力訓練可減少關(guān)節負荷，建議每周2次泳池行走配合浮力棒練習。功能性訓練包括投擲模擬、攀巖墻等，需佩戴肌效貼預防再次損傷。全層撕裂術(shù)后患者應延遲至12周開(kāi)始器械訓練。
康復期間建議保持每天500毫克維生素C攝入促進(jìn)膠原合成，適量食用三文魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物。避免吸煙及高糖飲食影響肌腱愈合。訓練前后進(jìn)行15分鐘肩部動(dòng)態(tài)拉伸，疼痛持續加重或出現關(guān)節彈響應及時(shí)復查磁共振。術(shù)后患者需嚴格遵循6個(gè)月漸進(jìn)式康復計劃，定期評估肩關(guān)節功能評分。
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