丙酮酸鈉是一種有機酸鹽，屬于能量代謝調節劑，主要用于改善細胞能量代謝和抗氧化作用，臨床常用于輔助治療心肌缺血、腦缺血等疾病。丙酮酸鈉不是常規藥物，而是作為醫用輔料或特殊治療劑使用。

1、改善能量代謝

丙酮酸鈉是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，可直接進(jìn)入線(xiàn)粒體參與能量合成。在缺血缺氧狀態(tài)下，丙酮酸鈉能繞過(guò)糖酵解限速步驟，快速生成三磷酸腺苷，為心肌細胞和神經(jīng)細胞提供能量支持。臨床上與肌苷注射液聯(lián)用可增強心肌保護效果。

2、抗氧化作用

丙酮酸鈉可清除氧自由基，減輕氧化應激損傷。其羧酸基團能中和過(guò)氧化氫等活性氧物質(zhì)，保護細胞膜完整性。在腦卒中動(dòng)物模型中顯示可減少梗死面積，這種作用與上調超氧化物歧化酶活性有關(guān)。

3、調節酸堿平衡

作為弱酸鹽，丙酮酸鈉在體內代謝產(chǎn)生碳酸氫根離子，能糾正代謝性酸中毒。適用于休克、嚴重感染等導致的酸中毒輔助治療，但需配合血氣分析監測使用，避免過(guò)度堿化。

4、細胞保護功能

丙酮酸鈉通過(guò)激活AMPK信號通路，抑制細胞凋亡相關(guān)蛋白表達。在肝臟缺血再灌注損傷研究中，可降低轉氨酶水平，減輕肝細胞壞死。這種保護作用與其維持線(xiàn)粒體膜電位穩定有關(guān)。

5、特殊醫療用途

在器官移植領(lǐng)域，丙酮酸鈉常添加于保存液中改善供體器官活力。體外實(shí)驗表明，含丙酮酸鈉的保存液可使肝臟冷缺血時(shí)間延長(cháng)，降低移植后原發(fā)性無(wú)功能概率。此外也用于某些特殊培養基配制。

使用丙酮酸鈉制劑需嚴格遵循醫囑，禁用于嚴重腎功能不全患者。治療期間應監測電解質(zhì)和酸堿平衡，避免與含鈣制劑混合使用。日常儲存需避光密封，發(fā)現溶液變色沉淀應立即停用。作為代謝調節劑，不能替代規范的心腦血管疾病治療方案，患者須配合基礎疾病的標準藥物治療。