出現消化道出血的癥狀
消化道出血主要表現為嘔血、黑便、便血等癥狀，可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素引起。消化道出血屬于急癥，需立即就醫明確病因并接受止血治療。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是消化道出血最常見(jiàn)原因，胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍面，可能因幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、應激等因素誘發(fā)。典型表現為餐后上腹痛伴嘔血或黑便。確診需胃鏡檢查，治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，膠體果膠鉍膠囊保護黏膜，同時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌。
2、食管胃底靜脈曲張
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，常表現為突發(fā)大量嘔血?；颊叨嘤新愿尾∈?，伴隨腹水、黃疸等癥狀。緊急處理需內鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽收縮血管，必要時(shí)輸血補充血容量。
3、急性胃黏膜病變
嚴重創(chuàng )傷、燒傷、大手術(shù)后或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可導致胃黏膜屏障受損，出現彌漫性出血。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需停用損傷因素，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉，嚴重者需內鏡下止血。
4、消化道腫瘤
胃癌、結腸癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性失血，表現為反復黑便或便血，可能伴隨消瘦、貧血。胃鏡或腸鏡檢查可發(fā)現占位性病變，病理活檢確診。早期手術(shù)切除是主要治療方式，晚期需結合放化療。
5、其他原因
腸息肉、痔瘡、血管畸形等也可導致出血，腸息肉出血多呈鮮紅色血便，痔瘡表現為便后滴血。結腸鏡或肛門(mén)鏡檢查可明確診斷，較小息肉可內鏡下切除，痔瘡可用復方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。
消化道出血患者需絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食。日常應避免飲酒、辛辣刺激性食物，規律服用抑酸藥物。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，監測肝功能。長(cháng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物者需評估出血風(fēng)險，必要時(shí)調整用藥方案。出現頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫輸血支持。
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