自身免疫性肝炎的常識
病毒性肝炎引起的肝功能異常是眾所周知的，但非病毒性肝炎引起的肝功能異常讓很多患者和臨床醫生感到困惑。這時(shí)，我們應該注意另一種與自身免疫功能異常有關(guān)的肝臟損害― ― 自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎（自免肝）是由于患者肝臟本身的免疫耐受性減退。無(wú)法識別自己的肝組織(抗原)成分，產(chǎn)生自己的免疫反應，無(wú)法自然痊愈的肝炎。該病有家族遺傳傾向，但無(wú)傳染性，多見(jiàn)于女性，10~30歲之間容易發(fā)病，女性更年期后有增加的傾向，70%的患者發(fā)病緩慢，急性發(fā)病約占30%。急性發(fā)病患者癥狀頗似急性病毒性肝炎。急性期過(guò)后，病情可能持續幾個(gè)月，患者可能會(huì )出現黃疸、腹水甚至肝性腦病。慢慢隱藏發(fā)病患者。開(kāi)始會(huì )有關(guān)節酸痛、低熱、乏力、皮疹和閉經(jīng)等，易被誤診為關(guān)節炎、結締組織病等；一段時(shí)間后才逐漸出現乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì )逐漸發(fā)展到肝硬化、腹水等，而且該病比病毒性肝炎進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間要短。在臨床上，自身免疫性肝炎分為I型、Ⅱ型和Iii型。目前，國人中比較常見(jiàn)的是I型自身免疫性肝炎，然而，在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以檢測到丙型肝炎抗體標志物。
自身免疫性肝炎的早期診斷
自身免疫性肝炎的早期診斷并不困難。首先，肝功能異常的人應在醫生的指導下進(jìn)行各種病毒性肝炎的細菌學(xué)檢查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝損傷后。及時(shí)進(jìn)行自身免疫性肝炎的檢查，包括IfIt漿球蛋白、轉氨酶和膽紅素水平的測定，特別是自身免疫性肝炎自身抗體的檢查，如抗核抗體(ANA)、光滑肌抗體(SMA)和線(xiàn)?？贵w(AMA)等。
自身免疫性肝炎的基本治療
自身免疫性肝炎的基本治療原則， 主要是抑制異常的自身免疫反應；緩解肝內炎癥和消除癥狀，恢復肝功能，保持代償狀態(tài)和減少并發(fā)癥等。治療中要注意休息，補充營(yíng)養，避免飲酒和藥物性損害，但最重要的是免疫抑制劑治療，主要藥物有強松、硫唑布丁(AZP)或6一氨基乙酸(6一MP)，同時(shí)加入保護肝臟的藥物和促進(jìn)膽汁排出的藥物，如易善復膠囊和優(yōu)思弗等自身免疫性肝炎和眾所周知的病毒性肝炎一樣，長(cháng)期不治療可能會(huì )發(fā)展成肝硬化，但不必太緊張，只要大家有意識地定期檢查身體，生病早就診察，早發(fā)現，早治療，早治療。
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