如何正確診斷肝炎
病毒性肝炎(包括乙型肝炎)的診斷，應根據流行病史、臨床癥狀和體征、實(shí)驗室和影像學(xué)的檢查結果，綜合分析患者的具體情況和動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)行鑒別。然后根據肝炎病毒學(xué)檢測結果作出病原學(xué)診斷，最后確診。切忌主觀(guān)片面地只依靠某一次檢查異常即作出診斷，而發(fā)生誤診。
【檢查】
1、肝穿刺術(shù)可以直接接受肝組織的組織學(xué)檢查，確定肝組織的病變、病變的性質(zhì)和類(lèi)型、病變的嚴重程度和等級、分期，檢查肝組織中的肝臟標記物作為病原學(xué)的診斷，也作為重要的療效評價(jià)指標。
2、組織病理學(xué)檢查對慢性乙型肝炎和早期肝硬化或纖維化的診斷，以及與某些罕見(jiàn)肝病的鑒別具有重要意義。肝臟的穿著(zhù)畢竟是創(chuàng )造性的檢查，很多患者都不能接受。
3、臨床只要掌握其適應證、禁忌證和正規的肝穿刺方法，認真執行肝穿刺前后常規檢查、觀(guān)察的相關(guān)規定，其操作應安全。因為臨床有不少疾病的表現與乙型肝炎相似，所以應進(jìn)行鑒別，予以排除，以免誤診。
4、凡肝功能異常，并有流行病學(xué)史、癥狀、體征三項中有二項陽(yáng)性，或肝功能及體征明顯異常，在排除其他疾病的情況下，可以診斷為病毒性肝炎。
5、個(gè)別血清ALT上升，或者只有癥狀和體征，或者只有流行病史和癥狀、體征和肝功能三個(gè)異常者，都是疑似病例。對疑似病例進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，或進(jìn)一步進(jìn)行肝細胞組織學(xué)檢查明確診斷。
【診斷】
一、急性黃疸型肝炎
1、黃疸前期:應與上呼吸道感染、感染性單核細胞增多癥、風(fēng)濕熱、胃腸炎等鑒別。
2、黃疸期：應與其它可引起黃疸的疾病相鑒別，如藥物性肝炎，鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多癥、膽囊炎、膽石癥等。
二、無(wú)黃疸型肝炎及慢性肝炎
應與可引起肝（脾）腫大及肝功損害的其它疾病相鑒別，如慢性血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病，藥物性或中毒性肝炎，脂肪肝等。
三、慢性肝炎黃疸持續較久者
須與肝癌，膽管癌，胰頭癌等相鑒別。
四、重型肝炎
應與其它原因引起的嚴重肝損害，如藥物中毒、暴發(fā)性脂肪肝等進(jìn)行鑒別。另外，急性重型肝炎臨床黃疸尚不明顯時(shí)，應注意與其他原因引起的消化道大出血、昏迷、神經(jīng)精神癥狀的鑒別。
此外，疑似病例具有明確的病原學(xué)(如乙型肝炎標志物)陽(yáng)性，排除其他疾病的基礎上，也可以診斷為病毒性肝炎。
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