孕前保健醫師手記（二）---“性”福人生
關(guān)鍵詞：
保健
2010年8月發(fā)表了《健康準媽媽》雜志
《飲食男女，人的欲望》?！搅硕皇兰o的今天，隨著(zhù)社會(huì )的開(kāi)放，中西方文化的融合，性禁區已經(jīng)開(kāi)放，但性往往是神秘、難以說(shuō)出的詞語(yǔ)，甚至只是關(guān)上門(mén)關(guān)燈后的手忙腳亂。上海東方醫院生殖醫學(xué)中心周俊彥
開(kāi)展免費孕前保健服務(wù)工作2年多，每一對接納服務(wù)的另一方都會(huì )有我留給他們的咨詢(xún)電話(huà)，但我今日接到萍萍電話(huà)后，心態(tài)久久不能平靜。由于性生活的頻率是不育癥診斷的依據之一，所以在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)常常會(huì )涉及這一問(wèn)題，萍萍在電話(huà)中告訴我，她老公由于在孕前咨詢(xún)時(shí)被我建議增加性生活的頻率，覺(jué)得他們夫妻之間的感情出現了問(wèn)題，從而提出了離婚的要求，希望我能幫助調解。
難道我是好心辦了壞事？
回顧了他們的病歷，記錄的性生活頻率為1~2個(gè)月有1次，建議他適當增加頻率是為了保證受孕計劃的順利完成，怎么反而好心辦壞事了？進(jìn)一步理解他們在國外工作時(shí)相識戀愛(ài)，當時(shí)性生活頻率正常，結婚回到上海和男性父母同居，感覺(jué)不方便，逐漸減少，這和感情問(wèn)題沒(méi)有關(guān)系通過(guò)和男方的電話(huà)溝通和解釋?zhuān)桓嬖V我還有其他方面的原因，不愿意進(jìn)一步說(shuō)明。這讓我留下了一個(gè)心結，既然來(lái)做孕前檢查，說(shuō)明已考慮到生育的問(wèn)題了，怎么突然提出離婚了呢？是我的咨詢(xún)技巧出的問(wèn)題？還是他們之間真的還有其他問(wèn)題？真的很同情萍萍，也有種揮之不去的內疚。作為一名從事孕前保健的醫生，我希望每一對來(lái)到我這里的對象都能和美麗、順利。我想繼續努力，多次和萍萍的丈夫交流，從醫生的角度成為下一位母親的叔叔。
性的能力受到心理、倫理、生理、病理等多方面的影響，境遇性的性欲減退可能是偶然的問(wèn)題之一?；仄鹨荒甓嗲?，隨訪(fǎng)時(shí)，女性告訴我丈夫在懷孕前檢查時(shí)發(fā)現精液質(zhì)量差發(fā)生勃起功能障礙，放棄了懷孕準備的計劃，當時(shí)也有同樣的罪惡感。但是，通過(guò)耐心的跟蹤和指導，男性積極配合治療，現在已經(jīng)懷孕4個(gè)多月了。這兩個(gè)案例注意到，作為孕前保健醫生，只有相關(guān)的醫學(xué)和心理知識是不夠的，必須掌握和運用咨詢(xún)指導的技術(shù)，有責任感和使命感。
莉莉和哲明的困惑
莉莉和哲明已經(jīng)是大齡青年，兩人原本是上下屬的關(guān)系，一起工作兩年后決定結婚。兩人平時(shí)的心在工作業(yè)務(wù)上花費了很多時(shí)間，加班很晚，很少花時(shí)間在外面約會(huì )，最多周末去餐廳吃飯。新婚之夜，哲明性勃勃，但莉莉在哲明箭上，試射時(shí)喊著(zhù)疼痛，馬上閉上腳，經(jīng)過(guò)哲明的愛(ài)情，勸說(shuō)好話(huà)，莉莉勉強又試了兩次，最后只好讓丈夫放棄，改天再戰。結果，新婚半年，兩人沒(méi)有陰道性交，莉莉用手為哲明打手槍?zhuān)蛘呋ハ嗫诮贿_到高潮，兩人習慣了這種性交模式，偶爾也試著(zhù)做愛(ài)，但莉莉因為痛苦而罷工。他們晚上大部分時(shí)間都在討論白天的業(yè)務(wù)，有一天妻子直言不諱地抱孫子的時(shí)候，哲明意識到事態(tài)很?chē)乐?，帶莉莉去婦產(chǎn)科，多次婦科門(mén)診只做處女膜切開(kāi)術(shù)，但還沒(méi)有解決問(wèn)題。
正好這個(gè)時(shí)候拿到了街道發(fā)放的免費孕前體檢單，抱著(zhù)醫學(xué)方法能否先解決生育問(wèn)題的想法來(lái)到我的門(mén)診，幸好多年的生殖醫學(xué)門(mén)診積累了很多經(jīng)驗，經(jīng)過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)，發(fā)現他們的問(wèn)題主要是在新婚初夜，哲明急切缺乏適當的前戲，潤滑作用的分泌物作用的分泌物很少引起疼痛，而且莉莉自己過(guò)度引導了第一天晚上的疼痛的觀(guān)念，因此對性交疼痛形成了極度的恐懼通過(guò)適當的心理疏導，同時(shí)指導采用從小到大，不同規格的陰道擴模逐漸讓陰道承受擴張的刺激，經(jīng)過(guò)近三個(gè)月的訓練，莉莉終于徹底擺脫了心理上的疼痛恐懼。同時(shí)，建議采用女性上位的積極體位，讓莉莉在正式嘗試時(shí)做好心理準備，終于解決了大問(wèn)題。
不容忽視的性福
第一次性經(jīng)驗對很多女性來(lái)說(shuō)是將來(lái)能否享受性快樂(lè )的關(guān)鍵。如果在第一次性行為時(shí)，對方在前戲的運作上不夠或者太粗暴，在女方還沒(méi)有做好準備的情況下，一下子把陰莖放在干陰道里，一定會(huì )引起女方很大的痛苦。當然，陰道內有感染(陰道滴蟲(chóng)、霉菌或細菌感染等)、子宮炎癥、子宮內膜異位癥等生理疾病也會(huì )引起性交疼痛，盡快尋求醫生的治療可以盡快擺脫疼痛的煩惱。另外，由于先天性的發(fā)育，處女膜很厚，性交時(shí)難以突破，多次性交后也很完整，當然會(huì )引起性交疼痛。這種情況請醫生做簡(jiǎn)單的處女膜切開(kāi)術(shù)解決了。
飲食的獲得使個(gè)人生存，性滿(mǎn)足使人類(lèi)社會(huì )繁殖，這當然是最樸素的真理，從現代科學(xué)生物醫學(xué)的角度來(lái)看，性行為不僅帶來(lái)高潮的快樂(lè )，而且良好的性生活是預防疾病健身、延長(cháng)壽命的重要途徑，從心理社會(huì )學(xué)的角度來(lái)看，很多調查也表明，擁有積極活躍性生活的人，沒(méi)有不安，沒(méi)有暴力和敵意，沒(méi)有不滿(mǎn)，沒(méi)有不幸和不快的責任性生活幸福的夫婦，對自己很滿(mǎn)意，對周?chē)娜艘埠軡M(mǎn)意，和配偶分享的積極的感覺(jué)，帶入生活的世界各個(gè)方面。從這個(gè)意義上說(shuō)，享受性福，即享受生命。
文學(xué)家勞倫斯的兩句話(huà)可以說(shuō)明性和美是一樣的，就像火焰和火是一樣的。如果你有仇恨，你就是恨美。性火是美的源泉，也是災難的源泉，在我們體內不知不覺(jué)地燃燒著(zhù)，就像真正的火一樣，如果我們的手指不小心碰到的話(huà)傷。
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