兒童癲癇的治療應從心理障礙開(kāi)始
由于癲癇與心理發(fā)育在病因、病理上有共同和交叉的影響，癲癇與多動(dòng)癥、癲癇與抽動(dòng)癥、行為問(wèn)題、語(yǔ)言、認識、全面發(fā)育障礙可能同時(shí)存在。但是對于每一個(gè)兒童癲癇患者來(lái)說(shuō)，癲癇發(fā)作、藥物治療、教育生活環(huán)境對以上各種能力的影響程度，在治療癲癇時(shí)要強調心理、生活指導，關(guān)心兒童的生活質(zhì)量。解放軍第309醫院神經(jīng)外科常鵬飛
首先分析社會(huì )環(huán)境因素對癲癇兒童的學(xué)習能力有很大障礙。
社會(huì )環(huán)境因素首先來(lái)自家庭，其次來(lái)自社會(huì )。家里有癲癇的時(shí)候，父母的心理反應很復雜，一般經(jīng)歷了驚訝、否認、悲傷、抱怨、適應和調整的階段。有些父母可以快速適應，有些父母可以長(cháng)期停留在某個(gè)階段。此時(shí)，過(guò)度夸大兒童的不利因素，過(guò)度保護兒童，過(guò)度承包，放縱行為，疏忽學(xué)習。癲癇兒童容易出現學(xué)習困難和情緒障礙等行為問(wèn)題，父母的否認態(tài)度可以使兒童得不到最好的治療和討厭，加重兒童的心理障礙。目前，社會(huì )上對癲癇的恐懼和拒絕態(tài)度也很廣泛，這也加重了患者的自卑、消極和孤立，或者對未來(lái)失去信心。
有學(xué)者報告癲癇兒童中70%有學(xué)習困難，因此，在治療前應對患癲癇的學(xué)齡期兒童的學(xué)習成績(jì)，特別是閱讀能力進(jìn)行評價(jià)。1989年，有學(xué)者對一組無(wú)并發(fā)癥的患兒進(jìn)行觀(guān)察總結，發(fā)現患兒閱讀能力至少落后于他們同齡人1年。癲癇兒童發(fā)生學(xué)習困難的原因尚不清楚，可能與初次發(fā)作的年齡、發(fā)作頻率及病灶部位有關(guān)。
總之，癲癇行為問(wèn)題出現是多因素的，行為異常越明顯，對癲癇全面控制及生活正常越為不利。癲癇兒童行為異常，首先要分析其原因，區分癲癇發(fā)作本身、腦器質(zhì)損害和藥物，主要給予病理治療，合理干預心理和社會(huì )原因。
癲癇與情緒障礙的關(guān)系在診斷治療中尤為重要。臨床上，由于恐怖、顫抖、發(fā)作性頭痛、腹痛、神志變化、痙攣樣本發(fā)作等多種情緒障礙，首次被診斷為癲癇發(fā)作轉移到神經(jīng)科。另外，被診斷為癲癇的患者中，在治療過(guò)程中出現抽動(dòng)、頭痛、精神、感情癥狀，癲癇惡化、藥物反應、病情變化等多次復診。迄今為止沒(méi)有正確的發(fā)病數據，但癲癇患者中情緒障礙的發(fā)病率高，其表現與原癲癇發(fā)作形式或發(fā)作前兆、發(fā)作后狀態(tài)有很高的關(guān)聯(lián)性。另一方面是家長(cháng)的異常心態(tài)，他們過(guò)于緊張，把一些與癲癇無(wú)關(guān)的軀體癥狀均與癲癇病聯(lián)系起來(lái)，且常對患兒進(jìn)行暗示性詢(xún)問(wèn)，結果造成患兒的焦慮、抑郁、恐懼情緒。
癲癇兒童的精神行為異常表現形式多種多樣，如任性、憤怒、興奮、膽怯、疑問(wèn)、破壞和攻擊行為，但抑郁、社會(huì )退縮、強制性、多動(dòng)作、違反紀律、殘忍、身體訴說(shuō)等因素很多，尤其是抑郁、多動(dòng)作、違反紀律等智能低下和癲癇發(fā)作的未完全控制者尤為顯著(zhù)，但另一方面，教育不當、家庭關(guān)系緊張、兄妹出現問(wèn)題較多。癲癇兒童行為異常約25%是由環(huán)境應激引起的。學(xué)齡期兒童最常見(jiàn)的促發(fā)因素是考試，其次是家庭沖突、家長(cháng)過(guò)分關(guān)注或忽視，都會(huì )使癥狀持續。有個(gè)別患兒在某種程度上能自行誘發(fā)和控制發(fā)作。
對于心理障礙疾病的治療，中醫藥有較為顯著(zhù)的療效優(yōu)勢。其他抗焦慮藥物、中樞興奮劑、抗強迫癥和抗郁癥藥物也可以使用。在功能培訓和認知培訓方面，最好請心理專(zhuān)業(yè)醫生指導。
總結:
兒童心理行為發(fā)展的共同特征是具有明顯的年齡特征和嚴格的方向性和順序性，具有不可逆轉性，一般具有感知障礙-運動(dòng)障礙-認知、語(yǔ)言交往、感情障礙-抽象思維障礙-運動(dòng)障礙，因此嬰幼兒時(shí)期癲癇患者應密切注意感知運動(dòng)發(fā)育水平。至2~4歲以后除運動(dòng)功能外，要了解言語(yǔ)能力、交往能力。學(xué)齡前期除了上述內容外，還要注意行為問(wèn)題，特別是注意力障礙、多動(dòng)作、學(xué)?？植?、分離不安等。學(xué)齡后學(xué)習紀律、學(xué)習成績(jì)、交往能力、道德障礙等問(wèn)題越來(lái)越突出。各種情緒障礙引起的身體化癥狀增加，分離癲癇和轉移癲癇也不少見(jiàn)。
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