焦慮癥的癥狀和表現 焦慮癥或社交恐懼癥被誤診為精神分裂癥
焦慮癥和社交恐懼癥是兩種常見(jiàn)的焦慮癥，焦慮癥的敏感、多疑、憂(yōu)慮等癥狀和社交恐懼癥的恐懼癥癥狀，與精神分裂癥的關(guān)系妄想和受害妄想有時(shí)非常相似，精神科醫生也難以鑒別，誤診。氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物治療精神分裂癥，具有較強的抗焦慮作用。因此，焦慮癥和社交恐懼癥被誤診為精神分裂癥，精神分裂癥用奧氮平等抗精神病藥物治療時(shí)，也有一定程度的療效，誤診誤治長(cháng)期無(wú)法糾正。
不安障礙、社交恐懼障礙、其他不安障礙(強迫癥、恐怖障礙等)與精神分裂癥有共同的心理現象，心理安全感不足，這些疾病的臨床表現可能相似
部分焦慮癥、社交恐懼癥患者同時(shí)患有人格障礙(如避開(kāi)型人格障礙、依賴(lài)型人格障礙、邊緣型人格障礙等)，此時(shí)不僅治療困難，其臨床表現和精神分裂癥可能更難識別。
不安障礙和社交恐懼障礙與其他不安障礙和不安障礙相關(guān)的疾病共同發(fā)生，如強迫癥、身體形式障礙和癲癇等，伴隨著(zhù)人格障礙，容易誤診為精神分裂癥。這種性質(zhì)的誤診病例還很多，這些病例來(lái)我這里的時(shí)候，通常用精神分裂癥治療了好幾年。
雖然大多數焦慮癥和社交恐懼癥是慢性疾病，但若能按焦慮障礙接受系統治療，通常都能治好，而不需要一輩子吃藥維持。如果誤診為精神分裂癥，用抗精神病藥物長(cháng)期治療，只是抑制其癥狀，如果其內心沖突或心結不能化解的話(huà)，焦慮癥和社交恐懼癥的癥狀可以反反復復幾十年。
還有很少一部分焦慮癥和社交恐懼癥可以不治自愈，當這類(lèi)焦慮癥和社交恐懼被誤診為精神分裂癥，并用抗精神病藥物治療時(shí)，會(huì )出現徹底治好的情況，停藥后多年表現正常。這更加說(shuō)明是誤診，因為這不符合精神分裂癥的病程規律，精神分裂癥需要長(cháng)期用藥維持治療，通常停藥后會(huì )復發(fā)。
那兩者之間如何鑒別？
一是看相關(guān)疾病的其他癥狀，考慮到精神分裂癥，有精神分裂癥的其他癥狀嗎？考慮到不安障礙和社交恐懼癥，還有其他不安障礙癥狀嗎？
二要看治療欲望，焦慮癥和社交恐懼癥的治療欲望通常很強，但也有不強的，精神分裂癥發(fā)病期的治療欲望通常不強，堅決拒絕治療。
三要看其癥狀有無(wú)感染力，例如，周?chē)H人常能感受到焦慮癥和社交恐懼癥的痛苦情緒。
四要看協(xié)調性，例如，焦慮癥和社交恐懼的思維與情感反應是協(xié)調的，而精神分裂癥在急性期的思維、情感、意志行為、表情、周?chē)h(huán)境等因素之間出現不協(xié)調現象。由于精神分裂癥本身并無(wú)特征性癥狀，所有精神分裂癥的癥狀都可見(jiàn)于其它疾病，所以，是否協(xié)調這一點(diǎn)在鑒別精神分裂癥與其它精神疾病方面就非常重要，但這往往需要精神科醫生用專(zhuān)業(yè)的眼光才能識別到。
五從遺傳的角度觀(guān)察，包括父母的性格特征和家族精神疾病遺傳史。這里有一點(diǎn)要注意的，我們國家以前診斷精神分裂癥的標準太松，很多其它精神疾病被誤診為精神分裂癥。如果患者父親說(shuō)：“她媽年輕時(shí)患過(guò)精神分裂癥，后來(lái)治好了。那位醫生需要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，真的是精神分裂癥，需要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)?；颊叩母赣H說(shuō):治療兩年就好了。這十幾年沒(méi)吃過(guò)藥，工作生活正常。此時(shí)，他母親當時(shí)的精神分裂癥診斷錯誤，不符合精神分裂癥的病程規律，考慮到可能是感情疾病，從遺傳的角度不支持兒童的精神分裂癥診斷。
六、其他因素:如患者病前性格特征？小時(shí)有多少??？父母是否過(guò)度保護等。
7要看治療反應，只用心理咨詢(xún)和抑郁藥物治療1年或2年后，強烈支持焦慮癥和社交恐懼癥。因為只用心理咨詢(xún)和抑郁藥物治療精神分裂癥沒(méi)有明顯的效果。但用奧氮平、氯氮平、奮乃靜等抗精神病藥物治療有效，則不具鑒別診斷意義，因為這些抗精神病藥物既可治療精神分裂癥和雙相障礙，又有抑制焦慮癥狀的作用。
如果還不能鑒別，可以考慮在醫生的指導下進(jìn)行診斷性治療，單用氯硝穩定、羅拉等抗焦慮藥物治療，或者單用抗焦慮作用好的抗抑郁藥物治療，如果效果好，可以排除精神分裂癥，但治療效果不好，不能排除焦慮癥和社交恐懼癥。
最后，與精神分裂癥不同，焦慮癥和社交恐懼癥的發(fā)病，心理因素在其中發(fā)揮著(zhù)很大的作用。我們常說(shuō)焦慮癥狀有目的，有功能。
如焦慮癥和社交恐懼癥的形成，避免了患者內心沖突的啟動(dòng)，緩解了家庭危機。如果焦慮癥和社交恐懼癥被醫生正確診斷和治療，意味著(zhù)患者必須面對心靈沖突，或者父母必須面對家庭危機，這可能比焦慮癥和社交恐懼癥更痛苦。因此，臨床上有時(shí)會(huì )出現這種情況，孩子和孩子的父母都迫切希望能夠治愈疾病，但他們不知不覺(jué)地做出這樣或那樣的行為來(lái)阻礙醫生的正確診斷和治療。有時(shí)候，孩子的不安障礙和社交恐懼癥治好了，父母離婚了。一些大型心理咨詢(xún)機構會(huì )看到更異常的情況，孩子的病治好了，但父母來(lái)惹麻煩。因此，在診斷焦慮癥和社交恐懼癥時(shí)，醫生能夠立即識別患者和患者家屬的阻抗，可以避免治療過(guò)早中斷，或者患者和患者家屬無(wú)意識地誤診。
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