怎樣診斷牙周炎
牙周炎可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查、牙周探診、微生物檢測、血液檢查等方式診斷。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng )傷、內分泌失調、免疫缺陷等因素引起。
1、口腔檢查
醫生會(huì )觀(guān)察牙齦顏色、形態(tài)及出血情況。健康牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅韌。牙周炎患者牙齦常呈現暗紅色，邊緣腫脹，觸碰易出血。同時(shí)會(huì )檢查牙齒松動(dòng)度，輕度牙周炎可能出現1-2毫米松動(dòng)，重度松動(dòng)可達3毫米以上。還會(huì )查看是否存在牙齦退縮、牙根暴露等情況。
2、影像學(xué)檢查
全口曲面斷層片能顯示牙槽骨吸收程度。早期牙周炎可見(jiàn)牙槽嵴頂模糊，進(jìn)展期出現垂直或水平型骨吸收，骨高度降低超過(guò)根長(cháng)三分之一可判斷為重度牙周炎。錐形束CT能三維評估骨缺損范圍，對復雜病例更具診斷價(jià)值。
3、牙周探診
使用標準牙周探針測量齦溝深度，健康牙齦探診深度不超過(guò)3毫米。探診深度4-5毫米提示輕度牙周炎，6-7毫米為中度，超過(guò)7毫米屬重度。檢查時(shí)會(huì )記錄六個(gè)位點(diǎn)的探診深度，同時(shí)評估探診出血和溢膿情況，這些是判斷炎癥活動(dòng)性的重要指標。
4、微生物檢測
通過(guò)聚合酶鏈反應或DNA探針技術(shù)檢測齦下菌斑中的致病微生物。伴放線(xiàn)聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等厭氧菌與牙周炎進(jìn)展密切相關(guān)。對于頑固性牙周炎或早發(fā)性牙周炎患者，微生物檢測能指導精準用藥。
5、血液檢查
檢測C反應蛋白、白細胞計數等炎癥指標可評估全身炎癥狀態(tài)。血糖檢測能排除糖尿病相關(guān)牙周病，血清鈣磷檢查有助于判斷骨質(zhì)疏松對牙槽骨的影響。對于青少年牙周炎患者，需補充遺傳基因檢測排除掌跖角化-牙周破壞綜合征等遺傳性疾病。
確診牙周炎后應每日使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。避免吸煙及高糖飲食，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現牙齦腫痛時(shí)可短期使用復方氯己定含漱液，但須在醫生指導下聯(lián)合應用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染。重度骨缺損需考慮牙周翻瓣術(shù)或引導性組織再生術(shù)。
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