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結腸癌術(shù)后放化療后骨髓抑制

血液內科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: 結腸癌 化療

張※、女性、63歲

初診:2010、3、10

結腸癌術(shù)后1年化療后8月全身無(wú)力,頭暈和食欲不振半年,在外院診斷為白細胞減少癥,經(jīng)粒細胞集落刺激因子和利血生等治療后,上述癥狀無(wú)法改善癥狀全身無(wú)力,頭暈,怕冷,食欲不振,睡眠不好,大便流動(dòng),小便還不錯,舌頭白,苔薄,舌頭有齒痕,脈沉細。血液檢查通常:WBC1.4×109/L,RBC2.75×1012/L,HB68g/L。四川省第二中醫醫院中醫腫瘤科謝利

中醫診斷:虛勞(精血虧損)

西醫診斷:白細胞減少癥、貧血(放療及化療后骨髓抑制)。.

應補腎健脾,血氣補充。

1中藥自擬方:紅參須30g當歸頭30g棗仁30g、仙鶴草30g、黃芪100g、杜仲30g、升麻10g、柴胡10g,阿膠30g(烊化)、鹿角15g(烊化)、龜膠15g(烊化)、白蔻10g 3劑,2日一劑,每天4~5次,每次50ml。

2外治:艾灸腎俞、生命門(mén)、足三里(雙側),每次30分鐘,每天一次,穴位貼法:神奎(補腎)中(健脾)

二診2010.3.14

治療和服藥后,食欲略增加,神疲勞減輕,其馀癥狀與前無(wú)明顯變化,舌紅、苔白、舌邊有齒痕、脈沉細數。

1中藥湯劑上加刺5加30g、3710g、4劑

2外治:穴位注射:維生素B12注射液0.5mg雙側足三里穴位注射,每天連續5天。

灸:雙側足三里穴位注射后灸30分鐘,神闕穴灸30分鐘,每天1次

三診2010.3.20

治療和服藥后,癥狀緩解,四肢無(wú)力,頭暈,寒冷,食欲

1中藥效不更方,4劑

2食療方:黃芪100g、山藥30g、蓮米30g、玉竹30g、黃精30g、無(wú)花果100g、枸杞30g、川明參30g、北沙參30g燉鴨胗2個(gè)、豬瘦肉半斤 ,2劑,燉2 小時(shí),去渣,飲湯,每日2 次,每次50ml

3外治:灸法:鐘型灸罩灸①關(guān)元、氣海、中極、足三里(雙側),穴位敷貼法同前。

四診:2010.3.25

肢倦乏力,頭暈,畏寒肢冷均緩解,食欲尚可,眠可,二便可,舌質(zhì)談紅,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細。復查血常規:WBC 3.7×109/L,RBC 3.62×1012/L,HB107g/L。治療有效,守法守方治療,跟蹤3月未復發(fā)。

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    結腸息肉切除后要注意些什么?
    回答:腸息肉手術(shù)是治療結腸息肉的最佳方法,但為了確保腸息肉不再復發(fā),腸息肉手術(shù)后應定期進(jìn)行內鏡檢查,結腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食,結腸息肉手術(shù)以后,局部黏膜會(huì )有創(chuàng )面,很容易出現感染,出血等情況,因此需要加以預防。結腸息肉摘除后,應注意飲食控制,避免油膩和辛辣食物,尤其是禁止吸煙和飲酒,減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度,最好要每六個(gè)月去醫院做結腸鏡檢查,以確認是否復發(fā)。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診,以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后,會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病,常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂,導致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí),首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療,必要時(shí)需行抗感染治療。
    腸癌轉移階段的癥狀
    回答:腸癌到了一定的時(shí)期,它會(huì )發(fā)生腹腔的轉移,盆腔的轉移或者是會(huì )發(fā)生遠處的轉移。這種時(shí)候會(huì )有什么腹股溝淋巴結的轉移,腹腔里邊的轉移,這時(shí)候有的會(huì )出現腹水,就是肚子會(huì )大,然后會(huì )有摸到腹股溝那有淋巴結,肚子里邊按的時(shí)候會(huì )有一個(gè)一個(gè)的包塊,有的甚至會(huì )出現肝轉移,肝轉移,一般50%的腸癌,都會(huì )出現肝轉移,病人會(huì )有肝的脹大。有的病人肝上的腫瘤大了之后,肝部的脹大,甚至還有黃疸,就是會(huì )有肺轉移,晚期就是有惡液質(zhì)消瘦,貧血,乏力,疼痛,還有骨轉移,如果是腫瘤轉移到骨,特別是骶骨的時(shí)候,這個(gè)病人會(huì )有骨的疼痛。
    腸癌二期屬于嚴重的嗎
    回答:腸癌二期的患者主要還是屬于癌癥的早中期,癌細胞還沒(méi)有出現局部以及遠處器官的轉移和擴散。對于腸癌二期的患者,治療方法有很多,一般常見(jiàn)的是通過(guò)手術(shù)切除原發(fā)病灶,再根據相關(guān)的病情以及自身情況選擇化療、放療等輔助治療手段,殺死體內殘留的癌細胞以及抑制癌細胞生長(cháng)繁衍,預后比較理想,存活率很高。所以當患者腸癌二期時(shí)應盡早的進(jìn)行相關(guān)治療,以免延誤病情,從而錯過(guò)最佳的治療時(shí)機。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答:膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式,可以輔助進(jìn)行化療,所采取的化療方案,也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者,要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案,對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療,如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    發(fā)現了腸癌這種病怎么治療
    回答:腸癌是很?chē)乐氐囊环N疾病,患有腸癌在早期可以通過(guò)手術(shù),化療,靶向藥物治療的方式來(lái)達到治療的效果,但是要根據個(gè)人的情況來(lái)選擇治療的方式,并且在治療的過(guò)程中要注意放松心情,很多人都是因為在患有癌癥壓力過(guò)大,所以導致壽命受到影響,飲食上也要注意清淡為主。
    腸癌和哪些生活因素有關(guān)系
    回答:腸癌和以下生活因素有關(guān):1、酗酒,飲酒容易引起腸癌。2、吸煙,也和腸癌的發(fā)生有關(guān)。3、高脂、高蛋白、少纖維的飲食方式。所以一定要注意合理飲食,高蛋白、高脂肪、高纖維素的食物混合著(zhù)一起食用,因為高纖維的飲食可以潤腸,可以使大便在腸道內停留的時(shí)間縮短,就可以盡快的排出致癌的一些物質(zhì)。此外,腸癌還與便秘有關(guān),所以有便秘的人群需要注意,盡量一天能夠有一次大便,還要調節自己的飲食。
    腸癌的晚期癥狀及表現是什么?
    回答:腸癌晚期的患者主要會(huì )表現出為異常的消瘦和異常的身體的疼痛,主要是根據岔開(kāi)部位的不同,所以表現出的癥狀也會(huì )有所差別,如果癌細胞岔開(kāi)到肺部,可能會(huì )患者就會(huì )表現出為異常的咳或者是咳血等情況的表現出。還是要根據具體岔開(kāi)的部位的不同,表現出的癥狀不同。需求注意要注意飲食,吃營(yíng)養高好消化的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果。
    結腸息肉遺傳幾率多大?
    回答:腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面,像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征,這都是有明確的家族史的??梢援數卣幘C合性醫院消化科就診,可以考慮結腸鏡檢查明確,一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)外,應做好術(shù)前準備,單個(gè)息肉可行切除,病理活檢同時(shí)進(jìn)行,多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者,可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。飲食上要清淡飲食,忌辛辣刺激生冷油膩食物,避免腹部受涼。
    羊屎便有可能是腸癌
    回答:考量是便秘引來(lái)的大便異常,不能夠確切的說(shuō)就是腸癌,應當及時(shí)去醫院做腸鏡仔細檢查,查明病因,對癥救治,防止胡亂猜忌,平時(shí)盡量吃許多容易吸收的食物,不要吃太硬的食物,盡量吃許多流食或者半流食,可以多喝許多粥類(lèi),也不要吃過(guò)油膩的食物,以防對腸道引發(fā)壓力。特別注意平時(shí)注意保證飲食的營(yíng)養均衡情況,適當的進(jìn)行運動(dòng)。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些?
    回答:膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,絕大多數效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性,輔以化療、放療及其它支持治療,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,大多數效果良好。
    腸癌初期有什么癥狀
    回答:腸癌初期癥狀主要有下述幾個(gè)方面:1.大便形態(tài)發(fā)生改變。大部分腸癌患者早期階段,都會(huì )出現大便帶血情況,其中血液一般是呈現為暗紅色,混合在大便當中,有的患者還會(huì )出現膿血便、黏液血便等現象,必須通過(guò)腸鏡檢查及病理分析才能夠確診。2.大便習慣發(fā)生改變。正常人一般大便次數都是保持在一天1~2次,而發(fā)生腸癌之后,腫瘤對腸道形成了刺激和壓迫,患者就會(huì )出現總想大便的情況,造成大便次數增多,同時(shí)伴隨里急后重的感覺(jué),必須引起重視。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答:腸癌患者的飲食要多樣化,不偏食,不缺肉,不要長(cháng)期食用高脂肪高蛋白的飲食,常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類(lèi)水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?;颊吲笥牙響冀K保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài),用積極的心態(tài)去面對它,只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心,認為這樣一定能獲得康復。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發(fā)育不對稱(chēng),使關(guān)節呈內翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直,由于感染擴散到關(guān)節內,關(guān)節軟骨面破壞,使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來(lái)說(shuō)因為它對人體的危害非常大,治療起來(lái)非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來(lái)講,我們現在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來(lái)處理的,也就是說(shuō)我們要徹底地清創(chuàng )到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來(lái)替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復發(fā)的,因此作為我們來(lái)講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來(lái)治療骨髓炎。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率;另外一種情況,復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結束以后,穿刺點(diǎn)會(huì )覆蓋上無(wú)菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀(guān)察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時(shí)候,應該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點(diǎn)三日以?xún)确浪?。注意敷料有沒(méi)有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒(méi)有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來(lái)補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō),都沒(méi)有太多的限制,也往往好像病人表現的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀,說(shuō)到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒(méi)有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實(shí)際上有可能是第二次得病。

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