中醫辯證診斷便秘的標準

中醫認為腸道傳導功能障礙、便秘的原因。不同患者的便秘程度不同,患病時(shí)間短,長(cháng)期便秘,嚴重時(shí)會(huì )影響生活質(zhì)量??偟膩?lái)說(shuō),便秘的女性患者比男性患者多,老年人比年輕人多。只有及時(shí)進(jìn)行診斷,確診疾病,才有利于更好的治療。
中醫認為便秘的病位在大腸,由于大腸傳導功能異常,但與肺、肝、脾、腎有密切的關(guān)系。肺燥熱移于大腸,使大腸傳導失職而便秘;脾虛運化失常,糟粕內停,大便難行;肝氣不疏則郁,氣郁化火,火邪傷津,腸道失潤;腎精虧耗則腸津澀少,腎命火衰可使陰寒凝結、傳導失職而便秘。大腸的傳導,必須由津液懦弱和陽(yáng)氣推進(jìn)。胃腑津液充足,脾臟輸布津液功能正常。津液下潤腸道,腎陰不虛,精血充足津液充足,腎陽(yáng)充足,陽(yáng)氣運行,肺氣正常下降,大腸腑氣血通暢。氣機失調,津液不足,傳導失常,腑氣不通,便秘。
中醫識別便秘點(diǎn)根據舌質(zhì)、舌苔識別虛實(shí)寒熱,苔多實(shí),無(wú)苔虛,舌紅無(wú)苔為津血枯,舌淡苔為氣弱血虛,苔白滑寒,苔黃厚膩為熱。大便秘的腹脹是事實(shí),大便秘的腹脹是虛的。
1、冷秘證
主證:排便努掙不下,大便并不干硬。
次證:①神疲勞短②顏色胱白③身體寒冷④小腹冷痛,小便清長(cháng)⑤舌胖淡⑥脈沉。
持有主證和次證各2項即可確診。
2、實(shí)秘證
(1)氣秘:大便不干燥,胸隔痞滿(mǎn),嘎嘎,腹脹腹痛,舌紅,苔白,脈弦。此屬肝胃氣滯,傳導失職。
(2)熱秘:大便干結,腹脹滿(mǎn)痛,面赤身熱,口干思飲,口臭或口舌生瘡,小便短赤,舌紅苔黃或黃燥,脈滑。此屬胃腸實(shí)熱,灼津傷液,致腸道失潤,腑氣不通。
3、虛秘證
(1)血虛便秘:大便干燥,面色萎黃,唇甲色淡,頭暈心悸,舌頭淡,苔白脈細。此屬血虛津少、不能下潤大腸。
(2)氣虛便秘:大便多日一行,臨廁努掙,難于排出,掙則汗出短氣,面白神疲、肢倦懶言,舌淡,苔白脈弱,此屬脾肺氣虛,傳導無(wú)力。
(3)陽(yáng)虛寒凝便秘:大便艱澀,面色白,腹脹痛,四肢不溫,喜熱惡寒。舌頭淡,苔薄白,脈沉。此屬脾腎陽(yáng)虛,陰寒凝結。
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