心肌缺血的原因是什么

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌缺血通常表現為胸痛、胸悶、心悸等癥狀,嚴重時(shí)可導致心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因,與長(cháng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導致血管狹窄,血流減少引發(fā)心肌供氧不足。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制危險因素。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性收縮,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現劇烈胸痛,心電圖顯示ST段抬高??勺襻t囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片緩解癥狀,避免誘因是關(guān)鍵預防措施。
心肌橋屬于先天性解剖變異,冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時(shí)壓迫血管影響血流。輕度可能無(wú)癥狀,嚴重者需使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,或考慮外科松解手術(shù)。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現心肌缺氧。需針對貧血原因治療,如缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)增加富含血紅素鐵的食物攝入。
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)增加心肌耗氧量,可能誘發(fā)缺血癥狀。需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平,配合普萘洛爾片改善心悸。定期監測甲狀腺功能調整用藥方案。
心肌缺血患者應保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運動(dòng)如快走30分鐘,避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,若出現持續胸痛不緩解需立即就醫。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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