癲癇的檢查項目和輔助檢查方法
癲癇的檢查項目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、基因檢測和視頻腦電圖監測。癲癇的輔助檢查方法主要有神經(jīng)心理評估、腦脊液檢查、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層成像和腦磁圖。
1、腦電圖
腦電圖是癲癇診斷的核心檢查，通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規腦電圖檢查時(shí)長(cháng)為20-30分鐘，可發(fā)現棘波、尖波等癲癇樣放電。長(cháng)程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化，對局灶性癲癇定位有重要價(jià)值。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品干擾電極接觸。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結構異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶。3.0T高場(chǎng)強磁共振對微小病變檢出率更高，需配合癲癇專(zhuān)用掃描序列。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可提前告知醫生，必要時(shí)使用鎮靜藥物輔助完成檢查。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規、電解質(zhì)、肝腎功能及代謝篩查，可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性病因。藥物濃度監測能評估抗癲癇藥物療效，基因檢測有助于診斷遺傳性癲癇綜合征。采血前需保持空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)影響檢測結果。
4、神經(jīng)心理評估
神經(jīng)心理評估通過(guò)標準化量表測試認知功能，發(fā)現癲癇相關(guān)的記憶、注意力損害。常用韋氏智力量表、臨床記憶量表等工具，評估結果可指導康復訓練方案制定。檢查需在安靜環(huán)境中進(jìn)行，患者應保持良好精神狀態(tài)配合完成測試。
5、功能影像學(xué)檢查
正電子發(fā)射斷層掃描通過(guò)代謝顯像定位致癇區，發(fā)作間期多顯示低代謝。單光子發(fā)射計算機斷層成像可觀(guān)察腦血流變化，腦磁圖能檢測皮層淺表電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)信號。這些檢查對術(shù)前評估具有重要價(jià)值，需結合發(fā)作癥狀學(xué)綜合分析檢查結果。
癲癇患者應建立規范的發(fā)作日記，記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及具體表現。日常避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，規律服用抗癲癇藥物并定期復診。飲食注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素，參加適度有氧運動(dòng)改善心肺功能。發(fā)作控制良好的患者可在醫生指導下逐步恢復日常工作學(xué)習，但應避免高空作業(yè)、潛水等高風(fēng)險活動(dòng)。
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