繼發(fā)性癲癇易混淆 4個(gè)診斷方法來(lái)幫你
每種疾病都可以分為很多種類(lèi)型，當然，癲癇也不例外，癲癇常分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，疾病類(lèi)型不同，病因、癥狀及診斷方式等都會(huì )不一樣，那么，大家知道繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎？
繼發(fā)性癲癇診斷有四招
1、癔癥：癔癥有時(shí)表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發(fā)生，須與強直-陣攣發(fā)作鑒別。詢(xún)問(wèn)病史可以發(fā)現癔癥發(fā)作皆在有人在場(chǎng)和受到情感刺激時(shí)出現。發(fā)作過(guò)程一般較長(cháng)，持續數十分鐘或數小時(shí)，甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊。并無(wú)意識喪失和大小便失禁，也無(wú)撞傷。若在發(fā)作中檢查，則可見(jiàn)到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規律，瞳孔、角膜反射和跖反射并無(wú)改變。
值得注意的是，有的精神運動(dòng)性發(fā)作的癲癇患者，尤其是慢性患者，不少具有不同程度的精神異常，包括情感反應。因此發(fā)現癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運動(dòng)性發(fā)作的依據，仍須做進(jìn)一步檢查。
2、暈厥：暈厥也是短暫的意識障礙，有時(shí)伴有短暫的上肢陣攣，需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管抑制性暈厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史；由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時(shí)出現；直立性低血壓暈厥多在突然起立時(shí)發(fā)生；心源性暈厥多在用力或奔跑時(shí)出現。多數的暈厥在發(fā)病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀，不似失神發(fā)作的突然發(fā)生，意識和體力的恢復也遠較緩慢。
3、過(guò)度換氣綜合征：焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者，可因主動(dòng)的過(guò)度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺(jué)異常，可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時(shí)可囑患者過(guò)度換氣試驗，以觀(guān)察是否能重復產(chǎn)生同樣的癥狀。
4、偏頭痛：頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發(fā)作是突然的，持續時(shí)間不長(cháng)，多持續幾分鐘，很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，EEG可記錄到癇性放電，開(kāi)始和終止均有明顯界限，需要抗癲癇連續治療方可奏效。而偏頭痛發(fā)作是漸進(jìn)性的，常為單側，多為波動(dòng)性頭痛，多持續時(shí)間較長(cháng)，一般為數小時(shí)或1～2天，常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，EEG不能記錄到癇性放電，多為非特異性慢波。偏頭痛初始時(shí)用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。
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