骶髂關(guān)節炎與強直性脊柱炎有什么區別
骶髂關(guān)節炎與強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀進(jìn)展及受累范圍。骶髂關(guān)節炎多為局部關(guān)節退變或感染引起，而強直性脊柱炎屬于慢性自身免疫性疾病，常伴隨脊柱炎癥和全身癥狀。
1、病因差異
骶髂關(guān)節炎通常由創(chuàng )傷、長(cháng)期勞損或細菌感染導致，表現為單側或雙側骶髂關(guān)節疼痛。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統錯誤攻擊關(guān)節組織，早期以骶髂關(guān)節炎癥為起點(diǎn)，逐漸向腰椎、胸椎蔓延。
2、癥狀特點(diǎn)
骶髂關(guān)節炎疼痛多局限于臀部及下腰部，活動(dòng)后加重，休息可緩解。強直性脊柱炎除腰背晨僵外，可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節外表現，夜間疼痛明顯且晨僵持續超過(guò)30分鐘。
3、影像學(xué)表現
骶髂關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面硬化或間隙狹窄，MRI顯示局部水腫。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節出現侵蝕性改變，晚期可見(jiàn)竹節樣脊柱融合，血液檢查C反應蛋白和血沉常升高。
4、治療方向
骶髂關(guān)節炎以鎮痛消炎為主，常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴重者需關(guān)節腔注射。強直性脊柱炎需長(cháng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等免疫調節劑，配合康復訓練延緩脊柱強直。
5、預后差異
骶髂關(guān)節炎預后較好，多數患者經(jīng)治療可恢復關(guān)節功能。強直性脊柱炎需終身管理，部分患者可能出現脊柱畸形，早期干預可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。
建議兩類(lèi)患者均需避免久坐和負重活動(dòng)，定期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。強直性脊柱炎患者應每3-6個(gè)月復查炎癥指標和脊柱活動(dòng)度，骶髂關(guān)節炎患者需注意保暖并控制體重。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力異常時(shí)，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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